子宫肌瘤是生长在女性生殖器官中的常见良性肿瘤。因为女性子宫是女性生育健康的重要器官，女性子宫肌瘤的症状是什么？c及时治疗以免影响女性健康。
临床表现
1.症状
大多数患者没有症状，只在盆腔检查或超声波检查中偶尔发现。如有症状，与肌瘤的生长部位、速度、变性和并发症密切相关，与肌瘤的大小和数量关系相对较小。多浆膜下肌瘤患者可能没有症状，而较小的粘膜下肌瘤往往会导致不规则的阴道出血或月经过多。临床常见症状有：
(1)子宫出血
子宫肌瘤的主要症状是半数以上的患者。其中，周期性出血较多，可表现为月经量增加、月经期延长或周期缩短。也可表现为月经周期性不规则阴道出血。粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤常见子宫出血，浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
(2)腹部肿块及压迫症状
肌瘤逐渐生长。当子宫增大3个月以上或位于子宫底部的大浆膜下肌瘤时，往往可以在腹部触摸肿块，早上膀胱充盈时更明显。包块呈实性，可移动，无压痛。肌瘤长到一定大小可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤靠近膀胱可引起尿频、尿急；巨大的宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不良甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤，特别是峡谷或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起排便不良和排便不适；巨大的宽韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。
(3)疼痛
一般来说，子宫肌瘤不会引起疼痛，但许多患者可能会抱怨下腹部肿胀和背部疼痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时，可产生急性腹痛，子宫内膜异位症或子宫腺肌病并不少见，可能有痛经。
（4）白带增加子宫腔增加，子宫内膜腺增加，加上盆腔充血，可增加白带。当子宫或宫颈粘膜下肌瘤溃疡、感染、坏死时，会产生血性或脓性白带。
(5)不孕和流产
部分子宫肌瘤患者伴有不孕或易流产，对妊娠和妊娠结果的影响可能与肌瘤的生长部位、大小和数量有关。巨大的子宫肌瘤可引起子宫变形，阻碍妊娠囊植入和胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；粘膜下肌瘤可阻碍妊娠囊植入或影响精子进入子宫腔。肌瘤患者的自然流产率高于正常人，约为4∶1。
(6)贫血由于长期月经过多或阴道出血不规则，可引起失血性贫血，粘膜下肌瘤患者多见严重贫血。
(7)其他极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。
2.体征
(1)腹部检查
子宫增大3个月以上妊娠大小或较大的子宫底浆膜下肌瘤，可在耻骨联合上方或下腹部中部触及肿块，实性，无压痛。如果是多发性子宫肌瘤，肿块外观不规则。
(2)盆腔检查
妇科双诊、三诊检查，子宫增大程度不同，不规则，子宫表面突出不规则，呈现实性，如有变性，质地柔软。妇科检查时，子宫肌瘤的体征因类型而异。如果蒂浆膜下肌瘤较长，可以在子宫旁触及实质性肿块，可以自由移动。这种情况很容易与卵巢肿瘤混淆。粘膜下肌瘤下降到宫颈管口，宫口松动。检查人员的手指伸入宫颈可以触摸光滑的球形肿瘤。如果从宫颈口脱落，可以看到肿瘤，表面呈深红色，有时有溃疡和坏死。较大的宫颈肌瘤可以使宫颈移位变形，宫颈可以平整或上移到耻骨联合后面。
治疗
1.随诊观察
若患者无明显症状，且无恶变症状，可定期随诊观察。
2.药物治疗
(1)促性腺激素
释放激素激动剂(GnRH-a)临床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期使用，仅用于术前预处理，一般为3~6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可补充小剂量雌激素来抵抗这种副作用。
(2)米非司酮是一种孕酮拮抗剂，近年来临床试用于治疗子宫肌瘤，可缩小肌瘤体积，但停药后肌瘤生长较多。
(3)达那唑
用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用(体重增加、痤疮、声音低钝等)。
（4）他的莫昔芬（三苯氧胺）可以抑制肌瘤的生长。但个别患者子宫肌瘤反应增加，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应注意。
(5)常用的雄激素药物有甲睾酮(甲基睾酮)和丙酸睾酮(丙酸睾酮)，可以抑制肌瘤的生长。注意剂量，避免男性化。
在子宫肌瘤患者出血期，如果出血量较大，也可使用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）和止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可发挥一定程度的辅助止血作用。
3.手术治疗
子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术，可通过腹部、阴道或内镜（宫腔镜或腹腔镜）进行。手术和手术方法的选择取决于患者的年龄、生育要求、肌瘤的大小、生长部位、医疗技术条件等因素。
(1)肌瘤切除术
摘除子宫肌瘤并保留子宫的手术主要用于40岁以下的年轻妇女，希望保留生育功能。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；肌瘤引起的不孕症；粘膜下肌瘤；肌瘤生长迅速，但无恶变。
(2)子宫切除术
症状明显，肌瘤有恶性变化的可能性，无生育要求，适合子宫切除术。子宫切除术可选择全子宫切除术或次全子宫切除术，年龄较大，适合全子宫切除术。术前必须清除宫颈恶性疾病的可能性。
(3)子宫动脉栓塞
动脉导管直接插入子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，使肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫肌瘤，子宫出血异常导致贫血。在选择子宫肌瘤介入治疗时，应谨慎，特别是盆腔炎症未得到控制的患者。希望保留生育功能、动脉硬化和血管造影禁忌症的患者应被列为该治疗的禁忌症。5%的患者术后有卵巢早衰的可能，盆腔感染的报道也很少。
4.聚焦超声治疗
通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤凝固性坏死并发挥治疗作用，治疗可使肌瘤萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术疤痕，术后恢复快是其优点。副作用包括皮肤烫伤、肠道损伤、血尿等。
