指导专家:广东省妇幼保健院产科温济英主任医生
王先生怀孕35周，最近1周间断断续续地出现头痛，开始认为休息不好，但头痛越来越严重，疼痛严重时出现恶心、视力模糊、浮肿加重、上腹不适等症状，急忙去医院。
医生检查后考虑王小姐的头痛与血压高有关，在经过用药后，王小姐的症状终于得到缓解了，医生说，再晚一些处理的话，可能就要威胁到孕妈妈与宝宝的安全了。头晕头痛是妊娠期常见的一种不适的症状，那么，妊娠头晕头痛，都有哪些原因造成的呢？我该怎么办？
怀孕初期头晕头痛多是由激素变化引起的，一般不需要特殊药物
激素水平的变化是头晕头痛的重要诱因，女性在怀孕、月经前后和更年期容易出现偏头痛，这与体内激素水平的变动有关。妊娠初期，由于体内雌激素和妊娠激素水平上升，一些妊娠母亲可能会出现头晕、头痛等不适，一些妊娠母亲可能会因妊娠休息不良而引起头痛。
对于这种激素的变化和休息不足引起的头痛，一般不需要药物治疗，怀孕的母亲调整自己的工作，放松心情，让自己好好休息，出去散步，呼吸新鲜空气，或者摩擦偏头痛的太阳穴当激素的变化导致偏头痛时，大多数情况下，孕中期头痛会逐渐缓解和消失。疼痛严重的话，休息后也不能缓和，也可以在医生的指导下适当使用药物来控制。
孕晚期，头晕头痛时应重视缺铁性贫血的筛查
孕后，准妈妈体内的循环血容量在孕6-8周开始增加，直到孕32-34周达到高峰，血容量比孕前增加约40-45%，这种水平一直维持到。由于血增加，血液稀释，婴儿生长发育对铁的需求量增加，这个阶段的孕妇容易出现缺铁性贫血。
孕妇出现缺铁性贫血时，不仅会影响自己的健康，还会影响抵抗力下降，增加感染的机会，增加产后大出血的风险等，还会影响婴儿的成长发育，限制婴儿的成长，更严重
因此，怀孕期间要重视贫血查，妊娠母亲在饮食上多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、蛋黄等，每周再吃1~2次猪肝、猪血、鸭血等含铁丰富的食物，嘴唇、指甲粘膜苍白，容易疲劳、头晕、头痛、耳鸣、食欲减退、精神不集中等症状，必要时在医生指导下服用铁剂纠正贫血。
妊娠初中期，血压低时脑血压不足引起头晕
妊娠初中期，由于胎盘的形成，妊娠母亲的血压在一定程度上下降，血压低时，脑血流量也减少，脑血压不足引起头晕。因此，怀孕中期，孕妇应注意血压监测，同时应注意多吃肉、鸡蛋、牛奶等营养丰富的食物，注意适当的户外运动，改善低血压症状。
孕晚期头晕头痛，伴水肿、血压升高等表现时应警惕
头晕眼花如果发生在妊娠晚期，特别是伴有水肿、血压升高、尿泡沫增多且久久不能消除等症状时，孕妈妈们应提高警惕，它常是某些严重并发症发出的信号，如子痫前期。
子痫前期是妊娠高血压疾病中的一种，目前病因尚不明确，考虑可能跟高龄妊娠、多胎妊娠、肥胖等因素有关，轻度子痫前期通常无特殊症状，但是可导致手和颜面部突发性肿胀，重度时可导致严重头痛、视物模糊等症状。
对于子痫的前期，早发现、早治疗是非常重要的，在怀孕过程中要注意血压和尿常规的监测，一旦发现征兆，就要尽快治疗，同时评价母子的状况，必要时要尽快结束妊娠，保障母子的安全。
(通信员:广东省妇幼保健院林惠芳)
