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妇科子宫肌瘤应该怎么治疗?子宫肌瘤常见3大手术疗法

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现在妇科疾病的女性太多了,因为危害妇女健康的因素太多了。如果情况严重,可能会对女性造成一些不良损害,妇女的妇科疾病种类很多。子宫肌瘤是常见的疾病之一。如果子宫肌瘤治疗不好,影响很大,会对女性的生育产生一定的影响。如何治疗子宫肌瘤?

妇科子宫肌瘤应该怎么治疗?子宫肌瘤常见3大手术疗法

1.随诊观察

若患者无明显症状,且无恶变症状,可定期随诊观察。

2.药物治疗

(1)促性腺激素

释放激素激动剂(GnRH-a)临床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期使用,仅用于术前预处理,一般为3~6个月,以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可补充小剂量雌激素来抵抗这种副作用。

(2)米非司酮是一种孕酮拮抗剂,近年来临床试用于治疗子宫肌瘤,可缩小肌瘤体积,但停药后肌瘤生长较多。

(3)达那唑

子宫肌瘤用于术前用药或治疗不适合手术的子宫肌瘤。子宫肌瘤停药后可生长。服用达那唑可引起肝功能损伤,还可引起雄激素(体重增加、痤疮、低声等)的副作用。

(4)他的莫昔芬(三苯氧胺)可以抑制肌瘤的生长。但个别患者子宫肌瘤反应增加,甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,应注意。

(5)常用的雄激素药物有甲睾酮(甲基睾酮)和丙酸睾酮(丙酸睾酮),可以抑制肌瘤的生长。注意剂量,避免男性化。

在子宫肌瘤患者出血期,如果出血量较大,也可使用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)和止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可发挥一定程度的辅助止血作用。

3.手术治疗

妇科子宫肌瘤应该怎么治疗?子宫肌瘤常见3大手术疗法 第2张

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术,可通过腹部、阴道或内镜(宫腔镜或腹腔镜)进行。手术和手术方法的选择取决于患者的年龄、生育要求、肌瘤的大小、生长部位、医疗技术条件等因素。

(1)肌瘤切除术

摘除子宫肌瘤并保留子宫的手术主要用于40岁以下的年轻妇女,希望保留生育功能。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;肌瘤引起的不孕症;粘膜下肌瘤;肌瘤生长迅速,但无恶变。

(2)子宫切除术

症状明显,肌瘤有恶性变化的可能性,无生育要求,适合子宫切除术。子宫切除术可选择全子宫切除术或次全子宫切除术,年龄较大,适合全子宫切除术。术前必须清除宫颈恶性疾病的可能性。

(3)子宫动脉栓塞

动脉导管直接插入子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤血供,使肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫肌瘤,子宫出血异常导致贫血。在选择子宫肌瘤介入治疗时,应谨慎,特别是盆腔炎症未得到控制的患者。希望保留生育功能、动脉硬化和血管造影禁忌症的患者应被列为该治疗的禁忌症。5%的患者术后有卵巢早衰的可能,盆腔感染的报道也很少。

4.聚焦超声治疗

局部将肿瘤内部的温度提高到65℃以上导致肿瘤凝固性坏死并发挥治疗作用,治疗可使肌瘤萎缩,缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术疤痕,术后恢复快是其优点。副作用包括皮肤烫伤、肠道损伤、血尿等。

妇科子宫肌瘤应该怎么治疗?子宫肌瘤常见3大手术疗法 第3张

以上是各种治疗方法。对于这种子宫肌瘤疾病,不同类型的疾病症状在选择治疗方法时是不同的。在治疗子宫肌瘤时,我们也应该特别注意它。我们应该根据自己的肌瘤大小来决定。如果太小,根本不需要手术治疗,子宫肌瘤手术也应根据自己的出生情况来决定。

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