1、妊娠子宫：当子宫肌瘤并发囊性变化时，容易误诊为妊娠子宫；妊娠子宫，特别是40岁以上的孕妇，或过期流产和出血，也可误诊为子宫肌瘤。在临床上遇到育龄妇女和有更年期史的人，应首先考虑怀孕的可能性，经过B型超声检查或hCG确诊不难，必要时刮宫鉴别。应特别注意肌瘤合并妊娠，此时子宫大于绝经月，形状不规则，质地硬，B超声检查有助于诊断。
2、卵巢肿瘤：实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤；反之，浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿，当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难，可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。
3.子宫肌腺瘤:临床上也表现为月经量增加和子宫增加。与子宫肌瘤明显不同的是，痛经是主要症状，痛经不明显的人经常被诊断为子宫肌瘤。检查时子宫均匀性增加，经期增加，经后缩小。
4.子宫肥大:这类患者的主要临床表现是月经增多和子宫增大，容易与子宫肌瘤混淆。但这种疾病是子宫均匀增大，妊娠子宫很少超过2个月。B超声可以帮助诊断。
