诺尔玛苯磺酸氨氯地平片
诺尔玛苯磺酸氨氯地平片
诺尔玛苯磺酸氨氯地平片
通用名称：苯磺酸氨氯地平片
英文名称：AmlodipineBesylateTablets
汉语拼音：BenhuangsuanAnlvdipingPian
【成份】本品主要成分为苯磺酸氨氯地平。
【性状】本品为白色或类白色片。
【适应症】
1.高血压病。可单独使用本品治疗也可与其它抗高血压药物合用。
2.慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用。
【规格】5mg(以氨氯地平计)。
【用法用量】
1.治疗高血压的初始剂量为5mg每日一次，最大剂量为10mg每日一次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为2.5mg每日一次；此剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应进行。一般的剂量调整应在7～14天后开始进行。如临床需要，在对患者进行严密观测后，可更快地开始剂量调整。
2.治疗心绞痛的初始剂量为5～10mg，每日一次，老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗，大多数人的有效剂量为10mg/日。
【不良反应】氨氯地平具有较好的耐受性，在安慰剂对照的治疗高血压或心绞疼的临床试验中，最常见的不良反因详见说明书。
【禁忌】对二氢吡啶类药物或本品中任何成分过敏的病人禁用。
【注意事项】
1.警告极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者在开始使用钙拮抗剂或增加剂量时，出现心绞疼频率增加、时间延长和/或程度加重，或发生急性心肌梗塞，其作用机制目前尚不清楚。
2.因氨氯地平扩血管作用是逐渐产生的，服用氨氯地平后发生急性低血压的情况早有报道。然而在严重的主动脉狭窄患者，当与其他外周血管扩张剂合用时，应引起注意。
3.心衰患者的使用；充血性心衰患者使用钙拮抗剂应谨慎在对非缺血引起心衰的人(NYHAIII-IV级)进行长期、安慰剂对照研究(PRAISE-2)中，虽然心衰加重的发生率一安慰剂相比无明显差异，但与氨氯地平有关的肺水肿报道有增加。
4.肝功能受损的病人的使用；与其他所有拮抗剂相同，氨氯地平的半衰期在肝功能受损时延长但尚未确定相应的推荐剂量。因此，使用本品因谨慎。
5.肾功能衰竭病人的使用；氨氯地平的血药浓度改变与肾功能损害程度无相关性，因此，可以采用正常剂量，本品不能被透析。
【孕妇及哺乳期妇女用药】对孕妇用药缺乏相应的研究资料，但根据动物试验结果，本品只在非常必要时方可用于孕妇。尚不知本品能否通过乳汁分泌，服药的哺乳期妇女应中止哺乳。
【儿童用药】尚无本品用于儿童的资料。
【老年用药】氨氯地平血液浓度的达峰时间在老年和年轻患者中是相似的，老年患者曲线下面积(AUC)增加和消除半衰期的延长使消除率有下降趋势。有报道在接受相似剂量的氨氯地平时，老年患者具有与年青患者相同的良好耐受性。因此，老年患者可用正常剂量。但开始宜用较小剂量，再渐增量为妥。
【药物相互作用】
本品与下列药物合用时是安全的；噻嗪类利尿剂、a-肾上腺素受体阻滞剂，p-肾上腺素能受体阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂，长效硝酸酯类药物，舌下含服硝酸甘油，非甾体类抗炎药，抗生素和服降糖药。用人血浆进行的体外研究数据显示本品不影响地高辛、苯妥英钠华法林或吲哚美辛的血浆蛋白结合率。其他作用对氨氯地平的作用；西咪替丁：与西咪替丁何用不改变氨氯地平的药带动力学，柚子汁：20名健康志愿者同事服用240ml柚子汁和10ml氨氯地平，未见对氨氯地平药代动力学有明显影响。铝/镁(抗酸剂)：同时服用铝/镁抗酸剂和单剂量氨氯地平，未见对氨氯地平药代动力学有任何影响。西地那非：(万艾可)(SILDENAFIL)：单剂量100ml和西地那非不影响原发性高血压病人氨氯地平的药代动力学，二药合用，每种药品独立的发挥其降压作用。阿托伐他汀(ATORVASTATIN)：同时用10mg氨氯地平和180mg阿托伐他汀阿托伐他汀的动态药代动力学参数无明同改变地高辛：合用氨氯地平和地高辛，正常志愿者血浆地高辛浓度或肾脏清除率无变化。乙醇(酒精)：10ml的氨氯地平单次或多次给药，对乙醇的药代动力学无影响。华法林：氨氯地平与华法林合用不影响华法林的凝血酶反应时间。环孢菌素：药代动力学研究表明氨氯地平不明显改变环孢菌素的药代动力学。药物/实验室相互作用：未知。
【药物过量】现有资料提示，严重过量能导致外周血管过度扩张，继而出现显著而持久的全身性低血压。
使用本品过量可洗胃。引起明显低血压时，要求积极的心血管支持治疗。包括心肺功能监护、抬高肢体、注意循环液体量和尿量。为恢复血管张力和血压，再无禁忌症时亦可采用血管收缩剂。静脉注射葡萄糖酸钙对逆转钙拮抗剂的效应也是有益的。由于本品与血浆蛋白结合率高，所以透析治疗是无益的。
【药理毒理】
药理作用
氨氯地平为钙离子阻滞剂(亦即为m通道阻滞剂或钙离子拮抗剂)阳滞钙离子跨膜进入心肌和血营平滑凱细胞。氨氨地平抗高血压作用的机制是直接松如血管平滑那，缓解心校痛的确切机制还未完全持定。但它可以帮张外周小动脉和冠状动脉，减少总外周血管阻力，解标冠状动脉康字降任心脏的后负荷，减少心旺能量消耗和对氧的需求从而缓解心绞痛，
毒理研究
未进行该项实验目无可靠参考文大。
【药代动力学】苯磺酸氨氯地平口服吸收良好，且不受摄入食物的影响，给药后6~12小时血药浓度达至高峰，绝对生物利用度约为64~80%，表现分布容积约为21L/kg，终末消除半衰期约为35~50小时，每日一次，连续给药7~8天后血药浓度达至稳态，氨氯地平通过肝脏广泛代谢为无活性的代谢物，以10%的原药和60%的代谢物由尿液排出，血浆蛋白结合率约为97.5%。
【贮藏】密封，凉暗处(遮光并不不超过20℃)保存。
【包装】铝塑包装，每板7片，每盒2板。
【有效期】24个月
【批准文号】国药准字H20066824
【生产企业】北京福元医药股份有限公司
