尘肺通常有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等临床表现。大多数尘肺咳嗽在早期并不明显。
随着疾病的发展，由于肺纤维化广泛，气管和支气管变形，痰排放不畅。患者容易并发慢性支气管炎或其他肺部感染，可能导致咳嗽加重。
症状通常与季节性气候密切相关。早期尘肺患者通常咳痰少，多为灰痰。如果肺部感染或慢性支气管炎合并，痰量会显著增加，痰色会变黄、变厚或变块，通常很难咳出。
尘肺胸痛主要由肺纤维化组织的胸膜受累引起，通常与尘肺的严重程度无明显关系。由于随着肺纤维化的加重，有效呼吸面积通常减少，呼吸困难在晚期尘肺和更广泛的肺纤维化患者中更为常见。
肺结核、气胸、肺气肿、肺大疱等并发症可显著加重呼吸困难的严重程度，加速疾病的进展。咯血相对罕见。主要由慢性呼吸道炎症和粘膜血管损伤引起，多伴有痰中带血。
大型纤维病变可溶解、破裂、损伤血管或合并活动性肺结核，也可发生大咯血。此外，尘肺患者可能有各种全身症状，如身体抵抗力下降、消化不良、右心室功能不全，甚至肺脑病。
