胃癌早期可能出现上腹痛、反酸、打嗝、呕吐、食欲不振、消化不良等表现，进展胃癌与胃痛和类似消化性溃疡疼痛无关，在此基础上，也伴有贫血、水肿、发烧等表现，可能发现肿瘤体积过大溃疡导致胃出血。
胃溃疡恶变是指癌变。胃癌是胃溃疡的并发症，发病率约为5%。所有胃溃疡患者都应警惕恶变的可能性。大多数胃癌在早期没有明显的临床表现。随着病情的进展，会有一些不同于胃溃疡的表现，可以起到预警作用，如下。
一、疼痛性质和规律性的变化。疼痛是溃疡最常见的症状。胃溃疡疼痛主要是上腹痛，为灼痛或钝痛。溃疡疼痛有一定的规律性，常与饮食密切相关。例如，十二指肠溃疡主要是饭前疼痛，典型的胃溃疡是饭后疼痛，饭后1-2h加重，然后逐渐减少。如果患者的疼痛失去了原来的规律，疼痛的性质与原来相比发生了显著的变化，我们应该警惕恶性变化的风险。
2、溃疡症状药物治疗效果减弱。虽然溃疡病容易复发，但每次服用抗溃疡药物后症状都可以缓解。如果溃疡病史患者接受常规治疗，但疼痛没有明显缓解或效果不明显，则表明可能发生恶性变化。
3、进行性体重减轻和贫血。长期慢性溃疡患者可能体质虚弱，但不一定瘦。除非溃疡引起慢性或大量出血，否则患者通常没有明显的贫血迹象。如果40岁或50岁以上的胃溃疡患者出现食欲不振、消化不良、恶心呕吐、呕吐物暗红等症状，并有全身疲劳和进行性体重减轻，则怀疑溃疡恶化的可能性。
4、固定肿块。一般来说，胃溃疡或十二指肠溃疡不会形成肿块。如果发生恶性变化，溃疡会变大变硬，在后期，肿块可以直接接触左上腹部。质地坚硬，表面多为结节状，不光滑，有压痛。疼痛可以辐射到背部。如果有这样的肿块，我们应该警惕恶性变化的可能性。
胃溃疡恶性变化的临床表现主要包括疼痛性质和规律变化、药物治疗效果减弱、进行性、贫血和固定肿块。患者可能有突然的疼痛规律和性质变化。常规抗溃疡药物治疗效果不明显，贫血、体重减轻、腹部肿块等。当这些异常发生时，应考虑恶性变化的可能性。
