（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一名45岁的肥胖妇女，长期不吃早饭，反复出现右上腹闷痛不适，经检查发现是胆囊息肉、胆囊结石。患者手术治疗指征明确，与患者本人沟通并告知其手术的相关风险以及所采用的手术方式后在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，手术顺利，康复出院。
【基本信息】女，45岁
【疾病类型】胆囊结石伴慢性胆囊炎，胆囊胆固醇息肉
【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院
【就诊时间】2020年10月
【治疗方案】腹腔镜下胆囊切除术
【治疗周期】7天
【治疗效果】手术顺利，患者术后恢复良好，症状消失，康复出院。
今天，我在门诊接诊了一位女士，今年45岁，身材较为肥胖，由于工作繁忙，长期早上不吃早饭。患者8个月前无明显诱因反复出现右上腹闷痛不适，无畏寒、发热，无黄疸、血尿，疼痛与饥饿无明显变化。1周前在当地医院行腹部B超检查结果提示“胆囊息肉、胆囊结石”，由于当地医疗水平有限，遂前往我院进行进一步治疗，门诊以“胆囊结石合并息肉”收入院。
我给患者做了专科检查：腹部平坦、软，未见胃肠型及蠕动波。无腹壁静脉曲张，右上腹压痛（+），无反跳痛，murphy征（+），肝脾肋下未触及，未触及肿块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
患者以胆囊结石合并息肉就诊之后，在进行了专科检查的同时，还对患者进行了一系列辅助检查，腹部CT影像所见：肝脏大小、形态正常，肝内密度均匀，未见局灶性密度异常，肝内血管走形正常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊不大，壁稍厚，内见多个结石、斑点状高密度影。胰腺大小形态及密度正常，双侧肾脏对称，大小及形态正常。左肾见多个囊状低密度影，右肾未见局灶性低密度异常。腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常强化，未见腹腔积液征。提示：1.胆囊结石；慢性胆囊炎2.左肾囊肿。确诊为胆囊结石合并胆囊息肉。手术治疗指征明确，与患者本人沟通并告知其手术的相关风险以及所采用的手术方式，患者签字同意后，在气管插管全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，手术顺利，术后患者安返病房，并将切除的胆囊送病理检查。术后病理检查结果：（胆囊）慢性炎症并胆固醇性息肉，伴结石。出院时，检查手术切口愈合良好，无出血，无渗出，患者原有症状消除，康复出院。
手术成功，患者术后恢复顺利，切除的胆囊病理检查结果为胆囊慢性炎症、结石、胆固醇息肉。手术切口无红、肿、无脓性分泌物，已拆线，患者原有症状消除，康复出院，疾病治愈。患者整体状态较好，术后有较好的改善。紧张情绪有所缓解，患者家属悬着的心也放下了，我也为患者感到高兴。建议患者出院后放松心态，保持良好的生活方式。
1、术后要注意休息，适当运动，术后第2天可以进食流质饮食，如果病人有肛门排气、排便，就可以进食半流质的饮食。
2、平素要清淡饮食，少吃油腻食物，降低胃肠道的负担。建议日常生活中适当进食鱼肉、瘦肉、蛋类、奶类，以及新鲜的果蔬，保证营养均衡。
3、出院后要谨遵医嘱，定期到门诊复查，完善影像学等相关检查，明确有无异常情况，可及时了解病情变化。如果出现腹部不适等症状，需要提高警惕，必要时应就医诊治。
通过对该患者的治疗，使我有了一些感悟：胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。本病中患者属于该病的好发人群，40多岁的肥胖女性，根据病史询问得知，患者从来没有吃早饭的习惯。胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关。任何造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成，饮食也可以影响，根据在初识病人时，就描述过患者长期有不早饭的习惯。常常使堆积一晚上的胆汁没有及时排出，在胆囊中浓缩，析出结晶，从而导致本病的发生。因此，我们要以此为鉴，告诉广大群众吃早餐的重要性，避免饥一顿饱一顿的情况发生。此外，作为一名普外科医生，我们也要充分、灵活的掌握胆结石手术指征，为患者提供最佳的治疗方案，减少其痛苦。
