摘要：14岁的女性患儿因阵咳不断，夜间咳嗽加重前来就诊，予查血常规和血清特异性IgE检查，结果显示：嗜酸性粒细胞百分比和绝对值升高，总IgE阳性，户尘螨阳性；遂诊断过敏性咳嗽，安排入院治疗，在予以抗过敏药物：儿童用氯雷他定和左西替利嗪，以及糖皮质激素：吸入用丙酸倍氯米松气雾剂等药物对症治疗后，患儿生命体征平稳，咳嗽等症状得到有效改善，病情好转，予以出院。
【基本信息】女、14岁
【疾病类型】过敏性咳嗽
【就诊医院】马鞍山市中心医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】予以吸入糖皮质激素丙酸倍氯米松作抗变态反应、口服氯雷他定和左西替利嗪抗过敏治疗，酌情予以止咳化痰药右美沙芬
【治疗周期】住院治疗7天，2周后门诊随访
【治疗效果】患儿咳嗽症状缓解，无咳痰，睡眠质量提高，病情已得到控制，各项指标均在好转
几个月前，一位母亲带着阵咳不断的女孩儿找到了正在门诊上班的我，我仔细察看孩子精神状况，面部情况等，发现其神志清晰，精神可，面色红润，营养良好，时有咳嗽，其余未发现异常。于是我开始询问详细情况，询问得知，该小女孩，14岁，一月前无明显诱因出现咳嗽症状，咳嗽为阵发性串咳，干咳为主，偶有少量白色黏痰，晨起及夜间显著，病后其母亲予止咳糖浆服用，未见明显效果，近期不仅阵咳不断，且伴有间断鼻塞、流清涕、喷嚏等症状，严重影响日常生活和学习，遂立即前来就诊。经初步检查，生命体征无异常，查体：全身皮肤无皮疹，咽部稍充血，双侧扁桃体II度，未见分泌物，双肺呼吸音对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心前区未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，肢端暖。予查血常规和血清特异性IgE检查，结果提示：嗜酸性粒细胞百分比和嗜酸性粒细胞绝对值高于正常；总IgE升高，户尘螨阳性。初步诊断：过敏性咳嗽，遂收入院。患儿既往有反复上呼吸道感染病史，其余无异常，无药物过敏史，无遗传史。
患儿入院后，继续完善血常规等三大常规，电解质、C反应蛋白、肝肾功能等常规检查，血常规结果与门诊无异，其余辅助检查均无明显异常；X线检查，其结果显示无明显异常；肺通气功能正常，支气管激发试验提示阴性，排除哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病；诱导痰细胞学检查显示嗜酸粒细胞比例正常；变应原皮试阳性，血清总IgE和/或特异性IgE升高，户尘螨阳性。进一步明确诊断该患儿为户尘螨引起的过敏性咳嗽，随即予以对症治疗。予以吸入糖皮质激素丙酸倍氯米松作抗变态反应、口服氯雷他定和左西替利嗪抗过敏治疗，因患儿干咳严重，故酌情予以止咳化痰药右美沙芬，入院一周后基本完全恢复，加之患儿及母亲有出院意愿，遂安排出院。
14岁患儿因阵咳不止在母亲带领下前来就诊，经诊断和实验室辅助检查，确诊为过敏性咳嗽（户尘螨过敏），在予以氯雷他定，丙酸倍氯米松等药物对症治疗一周后，患儿偶有单声咳嗽、无痰液、无流涕、无鼻塞、夜间睡眠质量恢复。出院后规范服药，谨遵医嘱，改善生活习惯，在2周后的门诊随访中，患儿咳嗽渐好，夜间睡眠质量提高，痰液、流涕、鼻塞等症状均逐渐消失，未见明显嗜睡、口干、便秘、皮疹等不良反应，患儿及母亲对治疗效果十分满意。
1.患儿由于年龄小，会因持续咳嗽，晚上睡眠不好而出现焦躁不安等情绪，从而不配合就医，使病情加重，这时家长需耐心安抚孩子，多陪伴孩子，与孩子多互动转移其注意力，使其情绪稳定，从而配合医生检查，帮助治疗顺利进行。
2.患儿出院后，应严格遵医嘱用药。当孩子出现干咳不止时，需及时医院就诊，不可乱用药物。患儿出院后，应严格遵医嘱用药。
3.患儿应注意日常饮食，饮食宜清淡、易消化，保持营养均衡，饮食规律；加强体格锻炼以增强抵抗力；避免去人多拥挤的公共场所；养成良好的卫生习惯，注意手卫生。
4.有慢性呼吸道疾病的儿童，比如哮喘，鼻炎，需要在医生指导下坚持药物治疗，做好日常的气道护理。
5.避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛屑等。
1.正确了解认识疾病，过敏性咳嗽是指具有过敏性体质的儿童在接触了某些诱发因素后，出现慢性咳嗽。目前小儿过敏性咳嗽除平时注意防范外，最主要的就是通过药物治疗，一般经过对症处理，小儿过敏性咳嗽导致的各种不适症状能较快缓解，所以当孩子出现持续咳嗽且病程较长，晨起及夜间阵咳不断，运动后加剧，并无发热等感染征象或长期服用抗生素无效，又有既往过敏史时，应立即就医治疗。
2.本文中14岁患儿因户尘螨过敏而阵咳不断，尤其晨起夜间咳嗽加剧，遂来就诊，在住院治疗中，患儿积极配合医生，进行了有效治疗，病情得到控制，身体各项指征均在好转，最后康复出院。在治疗期间，该患儿虽然年龄小，但依从性良好，表现得很沉稳，这点值得学习。本病病因暂不明确，无有效预防措施，但对过敏性咳嗽患儿要注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素；同时注意防寒保暖，少吃冰凉食物；加强锻炼，增强体质，提高免疫力，增加抵抗力。
