肝移植排斥反应特点是进行性胆汁郁积、胆红素增高、碱性磷酸酶升高，白蛋白和凝血酶原时间可正常，移植肝常增大变硬，但罕见门脉高压。肝病理表现为叶间胆管破坏、进行性纤维增生、汇管区细胞浸润消失、血管内膜纤维化及有时可见泡沫细胞。VBDS几乎不可逆转。需要重新肝移植。
肝癌和肝硬化是比较严重的肝病，有些患者得了肝病之后没有很好的治疗方法，肝移植是最主要的治疗方法，但是肝移植之后会出现很多的不良反应，严重影响患者的正常生活，肝移植排斥反应是其中一个不良反应。
约10%的患者可发展为慢性排斥反应，特点是胆汁郁积、碱性磷酸酶升高、胆红素增高，白蛋白和凝血酶原时间可表现为正常。移植肝常增大变硬，但罕见门脉高压。肝病理表现为叶间胆管破坏、进行性纤维增生、汇管区细胞浸润消失、血管内膜纤维化及有时可见泡沫细胞。
根据肝移植排斥反应发生的时间、强度、发生的机制以及病理反应，可将肝移植排斥反应分为超急性排斥反应、慢性排斥反应和急性排斥反应。超急性排斥反应通常是由于受体预先存在抗供体抗原的抗体，移植肝脏在灌注后数分钟或数小时内，抗体迅速与移植物内皮细胞相结合，激活补体和凝血反应导致溶血反应。发生这种情况的时候就只能切除移植的肝脏，进行重新的移植。急性排斥反应是临床上最为常见的一种排斥反应，细胞免疫反应和体液免疫反应均发挥重要的作用，可以见于遗失后的任何时间段。
肝移植排斥反应症状轻微时没有特征性的临床表现，但是一旦确诊则需要尽早治疗，大剂量的激素冲击或者调整免疫抑制方案通常有效。慢性排斥反应是移植物功能丧失的最常见原因，有可能在肝移植数月后穿刺活检结果发现。目前，免疫抑制剂对于慢性反应是无效的，是目前肝移植最大的障碍之一。
