高血压性视网膜病变是高血压患者后期常见病并发症之一，主要是由于高血压对视网膜小动脉的损害，导致其发生收缩痉挛、狭窄硬化、渗出、棉絮斑、视网膜水肿与浅层出血、动脉硬化性改变、视盘水肿、视网膜脱离等反应。根据视网膜病变的进展，我们可对其病情程度进行分级，常见分级方法包括Keith-Wagener-Barker眼底分级法和Scheie分级法。
I级：主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍变细，动脉反光带增宽，此时为功能性收缩狭窄。此级患者高血压较轻。
Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫，即在视盘直径1/2以外的区域，视网膜动脉、静脉交叉处的远近两端静脉血柱均出现笔尖样狭窄、血流中断、静脉拱桥、S状改变等。此级患者血压较前升高，一般无自觉症状，心肾功能尚好。
Ⅲ级：在上述病变基础上有眼底出血、棉絮状渗出。此级患者血压持续升高，多数患者同时伴有显著动脉硬化以及心、肾功能损害。
Ⅳ级：在上述病变基础上，伴有视盘水肿，即高血压性视乳头视网膜病变。可表现为视野缺损及视力严重下降。在一些急进性高血压性视网膜病变患者中，甚至可发生渗出性视网膜脱离及脉络膜病变，可导致失明。此级患者心、大脑及肾有较严重损害，是发生脑卒中的重要危险因素之一。
由于高血压视网膜病变与视网膜动脉硬化的程度不一定平行，Scheie将视高血压视网膜病变和视网膜动脉硬化分别分级，各分为5级。
1、高血压视网膜病变
0级：视网膜小动脉正常无改变。
1级：广泛的小动脉狭窄，特别是小的血管，但小动脉管径尚均匀，无局部狭窄。
2级：小动脉狭窄更明显，可有小动脉局部收缩。
3级：局部和弥漫的小动脉狭窄更为明显与严重，可能有视网膜出血。
4级：所有上述异常均可有表现，并有视网膜水肿、硬性渗出及视盘水肿。
2、视网膜动脉硬化
0级：视网膜小动脉正常无改变。
1级：小动脉光反射增宽，有轻度或无动静脉交叉压迫征。
2级：小动脉光反射增宽，动静脉交叉压迫均较显著。
3级：小动脉呈铜丝状，动静脉交叉压迫征较明显。
4级：银丝状动脉，动静脉交叉压迫征更重。
高血压控制不佳是导致脑卒中的最常见的病因之一，其眼底改变与年龄、血压升高程度、病程长短有关。而根据不同时期的眼底病变，可辅助判断高血压的进展以及发生脑卒中的几率。若高血压患者出现视物模糊、视力下降、眼前黑影、眼底出血等眼部不适症状，不容忽视，建议及时前往医院就医，检查眼底和视网膜状态，评估疾病进展，及时给予相应处理措施，在医生指导下进行规范诊疗，避免出现更加严重的后果。
