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什么是经尿道前列腺切除手术

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经尿道前列腺切除术是比较安全,而且治疗效果很有效的方式,它可以减轻病人的痛苦,经尿道插入电切镜,切除前列腺突入尿道,患者可以去医院检查,配合医生做治疗,需要观察身体的情况,选择适合的治疗方式,患者之后也是需要观察情况的,以免术后有副作用出现。

什么是经尿道前列腺切除手术

前列腺术后有些患者尿频、尿急、尿痛等症状无明显改善,甚至部分患者进一步加重,多考虑术后创面未完全修复,尿液刺激或存在感染所致。患者会因为病情受到困扰,疼痛,所以对身体来说伤害是特别大的。那什么是经尿道前列腺切除手术?
  经尿道前列腺切除术是一种较安全、有效、减轻病人痛苦的手术方法。它是指经尿道插入电切镜,在直视下切除前列腺突入尿道的部分。一般术前行耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流灌洗液。
  (1)切口,在会阴部作倒U形切口,切口中点距肛门缘约2厘米,切口两端弯向肛门平面,终止于坐骨结节内侧。
  (2)切断中心腱,切开皮下组织后,在中心腱两侧钝性分离坐骨直肠窝,分离前面不要超过会阴浅、深横肌,以免切开尿生殖隔,损伤尿道外括约肌。
  (3)显露前列腺包膜,切断中心腱后,沿直肠前面向上分离,显露并切断直肠尿道肌。用牵开器牵开后侧肛提肌,显露狄氏筋膜,切开该筋膜后层,沿此筋膜前、后层间隙平面继续分离,推开直肠前面,显露前列腺包膜。
  (4)切除前列腺,切开前列腺包膜,在包膜下潜行剥离腺体,在前列腺尖部横行切断尿道,将直型Lowsley前列腺牵引器从前列腺尿道插入膀胱,张开牵引器之两叶,将前列腺向下方作牵引,游离腺体与包膜,摘除前列腺腺体。
  (5)止血,立即用热盐水纱布填塞腺窝压迫止血,若有出血,可用肠线缝扎止血。
  (6)缝合前列腺包膜,从尿道外口插入F-22三腔导尿管至膀胱内,用肠线围绕导管作膀胱颈与膜部尿道断端间断缝合,再用肠线缝合前列腺包膜切口。向导尿管气囊注入生理盐水20~30毫升。
  (7)放置引流。冲洗伤口,丝线缝合修复中心腱,切口两侧间隙内放置引流管,逐层缝合皮下组织,皮肤。
  耻骨后前列腺切除术不需切开膀胱,在直视下摘除前列腺,不需作耻骨上膀胱造瘘,术后恢复快。但手术较复杂,出血较多,处理不当可引起感染、漏尿等。经会阴前列腺切除术优点是手术范围小、损伤小,对全身影响小,术后恢复快。但会阴部解剖复杂,术野显露较差,容易造成术后性功能障碍等。经尿道前列腺电切术(TURP)损伤小,痛苦少,恢复快,手术适应症宽。此种手术需一定的设备,且对术者技术要求较高。目前TURP的效果最好,仍然是BPH治疗的“金标准”。
  经尿道前列腺切除术的术后合并症可分成早期并发症和晚期并发症两大类。早期并发症有经尿道电切综合征,又称低钠血症,尿路感染,休克,弥漫性血管内凝血等,因发生很少,又都会在住院期间得到治疗、就不详细叙述了。只是经尿道前列腺电切综合征为这种手术所特有,故稍加说明。

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