通常情况下，脾大可能是局部感染、有瘀血、血液疾病等引起的，应该对症治疗。具体分析如下：
1.局部感染：脾大是病理特征，患者在平躺时可以清楚地摸到脾脏的位置。可能是脾脏感染细菌、病毒等诱发炎症引起的，局部可能有疼痛感，患者可以遵医嘱使用阿昔洛韦胶囊、头孢氨苄甲氧苄啶片等药物进行治疗。
2.局部有瘀血：如果局部的血管狭窄或者堵塞，那么可能导致血流不畅，使该部位有瘀血出现，从而导致脾脏体积变大。建议患者在医生的指导下使用硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等药物治疗不适。
3.血液疾病：患有血液疾病会影响到脾脏的代谢功能使其变大，常见疾病有白血病、血友病、溶血性贫血等。患者应该明确具体原因后，进行用药治疗。
除以上常见的原因外，还可能是其他因素导致的，比如局部肿瘤。如果情况严重，应该及时就医采取治疗。
