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摘要：一名58岁的女性，2年前发现甲状腺结节，未进行治疗，期间复查发现有增大的情况，患者较为焦虑，于是来我院就医，发现结节有再次增大的趋势，采取中药治疗后，结节消失，症状改善，达到了比较好的效果。
【基本信息】女、58岁
【疾病类型】甲状腺结节
【就诊医院】济宁市中医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】中药治疗（莪术、炒僵蚕、金蝉花、连翘、柴胡等）
【治疗周期】治疗3个月
【治疗效果】甲状腺结节消失，症状改善
一、初次面诊
去年冬天接诊了一名58岁的精神状态较差的女性患者。我从患者家属那里了解到，2年前在外院检查时发现有甲状腺结节，报告显示结节0.8*0.9cm,一年前复查，报告显示结节0.2*0.3cm，比较焦虑来我院就诊。患者说大概有3~5年的时间存在醒后难入眠、睡眠较浅多梦，经常出现焦虑烦躁的情况，不愿与身边的人多说话，比较喜欢生闷气，偶尔会有心慌的情况。问诊食欲较好、二便良好，无明显怕冷怕热的情况。查体可见患者舌尖略红、苔薄黄，脉搏表现为反关脉。为了进一步明确疾病，做了颈部的影像学检查，提示左、右叶甲状腺存在实性结节，故此诊断为甲状腺结节。
二、治疗经过
由于患者在发现甲状腺结节到现在结节有明显增大的情况，虽然结节并未导致其他严重的不适，但鉴于患者目前结节增长速度较快，为避免病情加重，建议采取中药治疗改善病情。同时，我也对患者进行了安慰，劝导患者积极的用药。根据我对患者的问诊，我选择了莪术、炒僵蚕、金蝉花等散结的药物，连翘、柴胡等退热的中药等进行治疗。服用一个月的中药后，患者来复诊有明显的好转，精神状态变好了。于是，我建议继续用药，两个月后患者再次复诊，明显感觉患者话题增多，说近期睡眠也好了。我建议拍片检查一下。结果大为喜人，甲状腺结节完全消失了。于是停止用药。
三、治疗效果
患者经过将近3个月的治疗过程中，复诊时反应近期睡眠有较好的改善，心情较为舒畅。复查影像学提示甲状腺结节完全消失。患者不再有怕热、思虑重的情况，舌质红、舌苔薄白，反关脉变为正常脉搏。总体来说经过中药治疗患者的甲状腺结节有了明显的改善，我也为患者感到开心。看到这样的结果，患者的心理负担有所减轻，不再因为结节的存在而焦虑烦躁，人也变得开朗多了。
四、注意事项
甲状腺结节的严重程度不一，多数患者早期无明显症状，但应定期的进行检查，一旦发现结节有变大的趋势或颈部出现了压迫感等不适症状，需积极进行治疗，以免延误病情。日常生活中应学会观察自身变化，如颈部有无硬结、疼痛。观察舌苔有无增厚、舌质有无变红等情况。同时，需要保持良好的形态，避免情绪郁结，调整心态，保证睡眠。此外，在饮食方面要避免食用辣椒等辛辣的食物，冷饮等冰冻食物也不宜进食。肉类食物中牛羊肉和海鲜也不宜多吃，可以适当补充瘦肉、鱼肉等食物。
五、个人感悟
甲状腺结节是比较常见的结节类疾病，虽然多数是良性的，但也不能排除恶性的可能。但疾病初期通常症状不明显，容易被忽视。本次就诊的患者拖延了较长的时间才进行治疗，是很不好的。但庆幸患者经过积极治疗后取得了较好的效果，未出现病情恶化的情况。我们在日常生活中，应该对自己的身体健康多加关注，定期的去体检。一旦发现有甲状腺结节等异常情况，应积极的诊治，正确认识疾病。避免过度忧虑，同时，为了避免甲状腺结节及其他疾病的发生，需要注意清淡饮食，保证营养均衡、避免熬夜、适当的进行锻炼，如进行慢跑、打太极等。
