摘要：本例患者为57岁男性，因20天因左侧睾丸肿痛，诊断患有睾丸炎，未遵循医嘱治疗，病变睾丸持续肿大，伴随钝痛感，结合具体症状、体格检查、核磁共振等结果，确诊为睾丸癌。予以左侧睾丸切除术进行治疗，手术顺利，术后患者病情缓解，手术切口未见感染、出血等不良预后，予以出院。
【基本信息】男、57岁
【疾病类型】睾丸癌
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】手术治疗：行左侧睾丸切除术，药物治疗：予以硫酸依替米星注射液
【治疗周期】住院治疗12天，一个月后进行复查
【治疗效果】患者病情缓解，切除病变睾丸后，术后情况稳定，手术切口未见出血、感染，无尿频尿急、无肉眼血尿等症状
2021年2月的一天，我在门诊接诊了这位57岁的男性患者，患者神志清晰，精神尚可，言语流利，可自述病情。通过问诊得知，20天前，患者感受到左侧睾丸肿大，伴随疼痛感，触碰时疼痛更明显，在我院门诊就诊后自行使用复方磺胺甲噁唑片、布洛芬缓释胶囊等药物消炎止痛，具体用法不明。
通过进一步问诊得知，患者并未遵循医嘱卧床休养，也未定时定量用药，服药几次后自觉疼痛有所缓解，就停止用药，最终表现为疼痛缓解，睾丸肿大并未消除，但患者并未加以重视。直到近日感觉左侧睾丸持续肿大，肿大趋势超越之前的表现，可感受到明显的坠胀感，伴随轻微的钝痛感，遂来我院就诊。
体格检查显示双侧阴囊轻微肿胀，左侧睾丸可扪及直径约2.0cm硬结，压痛不明显，右侧睾丸表面光滑，无压痛。结合患者描述的病史，考虑为睾丸癌。此疾病具体病因尚未明确，根据临床经验推断，可能与先天发育不足和后天损伤有关，后天损伤包括药物刺激、外力损伤、致病菌感染等，根据该患者的病程表现，可能是睾丸炎恶化引发的睾丸癌，现为进一步诊治，拟诊为睾丸癌收治入院。
入院后，我为患者完善了核磁共振检查，检查结果显示左侧睾丸内见一类圆形异常信号灶，边界较清晰，大小约1.4×1.7cm，其内信号不均匀，T1WI呈混杂低信号，T2WI呈混杂高信号。因体格检查未触及附睾肿大、压痛，可排除附睾炎。结合具体症状表现和核磁共振检查结果，最终确诊为睾丸癌。
在告知患者及家属确诊结果后，我提议采用手术治疗的方式治疗此疾病，在我解释完手术治疗的风险和优势后，患者和家属表示了赞同。在腰硬联合麻醉下，对患者实施左侧睾丸切除术，成功将睾丸完整切除，睾丸下外侧见直径约1.5cm肿物，表面较光滑，与周围界限不清。手术顺利，将患者送回病房，予以硫酸依替米星注射液杀菌抗炎。
图一、阴囊核磁共振影像结果：左侧睾丸内见一类圆形异常信号灶
经过12天的治疗后，患者的病情得到明显地改善，我在查房时询问患者的恢复情况，患者神志清晰，精神尚可，自述手术后无坠胀、钝痛感，经检查术后伤口未见出血、感染等不良预后表现，现要求出院休养。我再次进行血常规检查，显示白细胞指数正常，未见感染，尿常规显示未见隐血，患者各项生命体征平稳，予以出院。出院时我嘱咐患者一个月后来院进行复查。
患者来院复查时，自述坠胀、疼痛感症状未再出现，各项检查结果均正常，患者身体好转。
为了患者的健康和安全考虑，我在出院时为他拟定了一些注意事项，希望患者及其家属都能加以重视。
1.规律作息，确保有充足的休养时间，避免劳累过度。
2.保持会阴部清洁，尤其是手术创口处，清洗时注意力度适中，并勤换贴身衣物。
3.饮食以清淡为主，忌辛辣刺激、肥腻之物，以免对手术创口造成刺激。
4.关注患者的心理状态，部分患者可能在术后出现自卑、抑郁等不良情绪，除了患者的自我开导，家属也应多加陪伴，必要时可寻求专业心理医生的帮助。
5.如果出现任何不适的症状，应及时就医治疗。
睾丸癌是一种发生在睾丸的恶性肿瘤，其具体病因尚未明确，根据临床经验推断，可能与先天发育不足和后天损伤这两大方面有关。初期患者可能无法感受到明显的症状，但随着疾病的发展，病变睾丸会出现持续性肿大，甚至逐渐产生钝痛感，患者应遵循医嘱积极配合治疗。正如本例中的患者，在早期患有睾丸炎的时候擅自停药，导致病情恶化，经过此次的教训，患者明白了遵循医嘱的重要性，表示日后若出现不适，会及时就医治疗，寻求专业医生的帮助。
