前列腺体检主要依赖直肠诊断。直肠诊断是BPH最简单、最必要的检查方法，主要了解前列腺的形态、大小、硬度、表面是否光滑、结节和压痛、中央沟是否存在、变浅或消失、腺体是否固定、触摸诊断是否有捻发感等。直肠诊断方法:患者先排尿，最佳体位为膝胸卧位，但也可以站立，腹部靠近检查台侧弯腰接受检查，年老体弱或重病患者可以仰卧或侧卧。检查人员戴上手套或手指套，涂上润滑剂，让患者张开嘴放松，用食指轻轻按摩肛门后，慢慢伸入直肠深处进行检查。检查顺序为前列腺、精囊、直肠和肛门。
前列腺增生程度记录方法:正常前列腺如栗子大小，平坦，边缘清晰，质韧，均匀弹性，无结节或压痛，中央沟稍微凹陷，两侧叶对称，稍微移动。前列腺增生时，腺体可以在长度和宽度上增大，表面光滑，边缘清晰，质地中等硬度有弹性，中央沟变浅，消失或隆起。
临床上描述前列腺增生时腺体大小的常用方法:
1、正常大小:前列腺如栗子大小。
2、I度增生:前列腺增大如鸡蛋。
3、ⅱ度增生:前列腺增大如鸭蛋。
4、iii度增生:前列腺增大如鹅蛋。
直肠诊断报价的前列腺大小不一定是其实际体积，如中叶增生、腺突入膀胱、直肠诊断报价的前列腺增大不明显。直肠指诊发现前列腺硬度增大，表面凹凸不平，有可疑硬结，建议医院进行针吸细胞学等检查，排除前列腺癌等，同时检查肛门括约肌的收缩功能，注意神经原性膀胱尿道功能障碍的鉴别。
