疾病的发展。高血压可能会影响肝脏和肾脏，一些影响是不可逆转的。这不仅仅是药物本身的原因，而是通过调整药物来改善的。例如，许多人从单纯的高血压开始，逐渐出现高血脂、高尿酸或高血糖，这需要考虑联合药物来保护心脏、脑和肾脏等靶器官，减少并发症。
用药不规范。如果不坚持服药，擅自调整剂量，可能会影响药物的效果。有的患者从经济角度考虑；有人认为"是药三分毒"，不愿背上"药罐子"包袱，感觉好的时候不吃药，感觉血压高、头晕、不舒服的时候再吃几天药，会影响疗效。
药物没有及时调整。医生会根据每个患者的具体情况开药，但患者个体差异较大，应定期复查，必要时调整用药方案。如果降压药开始服用时效果好，但不定期复查，长期效果一般不会太好。
许多抗高血压药物使用时间越长，抗高血压疗效就越强，如缬沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。因为它的降压作用是阻断受体，服药后一年比6个月强，6个月比3个月强。因此，当药物有效时，不需要经常更换品种。
