最近收到浙江读者的来信，他说"我64岁了。几年前，我发现血脂异常。根据医生的指示，我服用阿司匹林已经很多年了。医生建议我服用拜阿司匹灵，因为我从小就有胃病。最近胃镜检查提示胃窦浅溃疡、充血性胃炎， 我还能继续服用阿司匹林吗？注意什么？"在临床实践中，患者经常问类似的问题，所以我在这里向您解释。
患者为50岁以上男性，血脂异常，至少有一个危险因素，属于心脑血管事件的高危人群，需要服用阿司匹林进行一级预防。阿司匹林分为普通片和肠溶片。肠溶片在胃内不释放，但在小肠内缓慢释放，可有效减少对胃肠道的刺激，如阿司匹林肠溶片、拜阿司匹灵等。
阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道刺激，其中一个原因是胃上皮细胞与阿司匹林的直接接触，导致胃壁损伤，剂量越大，时间越长，药物损伤越大。肠溶性阿司匹林具有抗酸包装，旨在防止阿司匹林在胃中释放，使其只在碱性小肠中释放，减少乙酰水杨酸与胃上皮细胞直接接触造成的损伤。与普通阿司匹林相比，肠溶阿司匹林最大的特点是减少对胃粘膜的损伤，这是一种长期医学|学教网收集整理服用的最佳剂型。病人年轻时有胃病，医生建议他服用拜阿司匹灵。
患者最近胃部不适，检查发现浅表性溃疡，建议先做粪便检查，如果粪便潜血呈阳性，建议停药8周，积极治疗胃病，条件可在8周后复查胃镜检查。一般溃疡治疗后，如胃不适症状消失，粪便潜血呈阴性，胃镜检查无异常，可继续服用阿司匹林。
需要强调的是，阿司匹林应长期服用，不得随意停用，特别是急性冠状动脉综合征和放过支架的患者，否则心血管疾病的风险将成倍增加。研究表明，阿司匹林和胃粘膜保护剂可以显著减少胃肠道刺激症状和出血的副作用。对于这些患者，胃药物和阿司匹林可以保护胃粘膜，比停止阿司匹林更好。
患者有胃病，可同时服用阿司匹林，如雷尼替丁，每天一次，每次150毫克；如果条件允许，择洛赛克，每天一次，每次20毫克。你也可以选择达西或胃速乐。
