患有前列腺增生的老年男性中，由于尿路梗阻，有些需要手术治疗。由于手术的影响，有些人可能会改变性功能，更常见的是逆行射精和阳痿。
所谓逆行射精是指男性在同一个房间射精时，精液不能从尿道口射出体外，反向进入膀胱。其原因是前列腺手术可以损伤膀胱颈部，正常时应该关闭的膀胱内口不能关闭或关闭不完整。发生逆行射精其实并不影响性生活，只要患者了解了逆行射精的机理，术后就能完全适应这种情况，一般来说，这并不影响性快感，对身体也是无害的。
因手术创伤损害了控制阴茎勃起的神经可以导致阳痿，不过，这种情况并不多见。很多患者发生内容，或者手术后不尝试性生活的多种心理因素，很遗憾。这部分老人认为，既然前列腺与性有关，前列腺开刀当然会失去功能，另一部分老人术后完全恢复，注意到阴茎自然勃起，但由于医学知识不足，害怕恢复性生活会影响手术效果，尿道梗阻复发，抑制性欲的老人因下半身手术而自卑、抑制、消极
前列腺的手术方法大致有尿道、耻骨上、耻骨后、会阴前列腺切除4种。前列腺切除手术方法不同，造成功能障碍的类型和比例也不同。
经尿道前列腺切除术，是用电切镜经尿道切除增生的前列腺组织。这种手术不会影响控制阴茎勃起的神经，也不会影响阴茎的血液供应，所以很少有可能导致阳痿，但是这种手术方法很容易损伤膀胱颈部，导致逆行射精。
耻骨经膀胱前列腺切除术，临床采用最广泛的手术方法。由于这种手术需要切开膀胱前壁和波及膀胱颈部周围的组织，接受手术的人可能会逆行射精，但手术后阳痿的人很少见。
耻骨后前列腺切除术，手术不切膀胱，直接切除增生的前列腺体，因此发生性功能障碍的人很少见。
经会阴前列腺切除术是术后阳痿发生率最高的一种术式。由于会阴部的解剖结构比较复杂，手术时容易损伤控制阴茎勃起的神经导致阳痿，但这种手术较少采用。
患前列腺癌进行根治性前列腺切除的病人，由于切除范围较单纯前列腺增生广泛，造成神经损伤的机会明显增多，因此术后发生阳痿的比例也就高得多。但这并不意味着做过根治手术的人术后不能过性生活。如果术后患者恢复良好，阴茎勃起，还能维持适量的性生活。
总之，前列腺切除术可能对性生活产生一定的不良影响，但很多患者经过一段时间的恢复，性能恢复，特别是术前性能正常，没有经过会阴或根治性手术的人不必担心。此外，即使手术后反向射精，也不必太担心，性功能大多可以恢复到手术前的水平。为了防止精神心理因素引起的前列腺切除术后功能障碍，手术前需要充分理解手术、恢复、手术和功能关系的医学知识。另外，接受术的老人克服了人老了，开刀过什么性生活的消极心理，配偶也不必太小心，或者为了爱，患者的性生活会影响康复，不会和妻子合作，结果反而会减少患者的性功能，不仅会失去性生活的乐趣，还会影响健康和长寿。
