不射精是指正常性交过程中不能射精，或者性交后尿检没有精子和果糖。性交时阴茎硬勃起进入阴道，但达不到性高潮和射精者可诊断为不射精。根据其发病原因，可分为功能性和器质性。如果在清醒的状态下从未发生过射精，它被称为原发性不射精。有阴道内射精史，尔后出现不射精者称继发性不射精，不射精是男性不育的主要原因。功能性不射精的患者通过心理、物理、药物治疗可以取得良好的效果，但器质性不射精，特别是中枢神经系统疾病患者不射精，目前没有有有效的治疗方法。
不射精性不的病因
1。功能性不射精有遗精史和非性交状态射精史。
(1)性知识不足是因为婚前性教育不足，不知道性交过程，性交时体位不当，阴茎在阴道内需频率快，幅度大的持续摩擦，阴茎刺激强度不足，不能射精。或者错误地认为性生活脏、脏、抑制性欲，性兴奋不足而无法射精。
(2)心理因素常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而担心和紧张。对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐。家庭过于拥挤喧闹，性交时注意力不集中，发出声音，阴茎摩擦刺激强度不足等不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时的疼痛限制阴茎的摩擦，女性对男性冷遇等恶性刺激，男性的性冲动受挫不射精。
(3)射精衰竭是指男性过度纵欲、频繁性交射精，射精中枢疲劳不能射精。
2。器质性不射精多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。
(1)神经系统病变和损伤脑侧叶的疾病或手术切除。腰交感神经节损伤或手术切除。各种原因造成的脊髓损伤。盆腔手术，如前列腺切除或根治、直肠癌根治术等，造成神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。
(2)内分泌异常主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低、糖尿病引起的周围神经损伤。
不射精不育治疗要点
1。心理疗法主要用于功能性不射精者。开展性知识教育、普及性知识、消除性无知是非常重要的。患者配偶协助治疗，纠正错误的心理，积极协助男性，安慰和鼓励男性，促进射精成功。
2。物理疗法主要包括电振和刺激，对于功能性不射精的患者，电振可以一次射精一半的患者，多数治疗10次左右基本治愈，性交、射精成功。
中医治疗男性不能射精，要结合全身症状进行辨证论治，大致可分为四种类型
a。相火偏亢型见性欲亢进、心烦、梦遗口干、舌红苔薄、脉弦细数，方药生精方剂1。
b。肾阳不足型见证性欲减退、腰膝酸软、面色暗淡、头乏力、舌质淡苔白、脉细或弱，方药生精方剂5。c。c。的双曲馀弦值。湿热下注型见证性欲亢进、梦遗频繁、少腹急、口苦、烦躁、失眠多梦、小便红或黄、舌苔黄、脉弦数、方药生精方剂2。
d。心肾不交型见证心悸失眠、多梦遗精、腰酸、纳少、舌淡苔薄白、脉弱，方药生精方剂6。
(3)阴茎疾病。例如，包皮过长和包皮口狭窄会导致性交时嵌顿、疼痛和性交失败。包茎是因为包皮遮盖住了龟头，导致摩擦产生的刺激会明显减小，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。
（4）药物性因素许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂（胍乙啶、酚噻嗪类）、抗雄性药（醋酸环丙地孕酮等）均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。
(5)毒物因素慢性酒精中毒、尼古丁中毒、咖啡、卡因、待因中毒等，中毒者性能低，不射精。
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