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孕前保健医师手记(二)---“性”福人生

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2010年8月发表了《健康准妈妈》杂志

孕前保健医师手记(二)---“性”福人生

《饮食男女,人的欲望》。———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————到了二十一世纪的今天,随着社会的开放,中西方文化的融合,性禁区已经开放,但性往往是神秘、难以说出的词语,甚至只是关上门关灯后的手忙脚乱。上海东方医院生殖医学中心周俊彦

开展免费孕前保健服务工作2年多,每一对接纳服务的另一方都会有我留给他们的咨询电话,但我今日接到萍萍电话后,心态久久不能平静。由于性生活的频率是不育症诊断的依据之一,所以在询问病史时常常会涉及这一问题,萍萍在电话中告诉我,她老公由于在孕前咨询时被我建议增加性生活的频率,觉得他们夫妻之间的感情出现了问题,从而提出了离婚的要求,希望我能帮助调解。

难道我是好心办了坏事?

回顾了他们的病历,记录的性生活频率为1~2个月有1次,建议他适当增加频率是为了保证受孕计划的顺利完成,怎么反而好心办坏事了?进一步理解他们在国外工作时相识恋爱,当时性生活频率正常,结婚回到上海和男性父母同居,感觉不方便,逐渐减少,这和感情问题没有关系通过和男方的电话沟通和解释,他只告诉我还有其他方面的原因,不愿意进一步说明。这让我留下了一个心结,既然来做孕前检查,说明已考虑到生育的问题了,怎么突然提出离婚了呢?是我的咨询技巧出的问题?还是他们之间真的还有其他问题?真的很同情萍萍,也有种挥之不去的内疚。作为一名从事孕前保健的医生,我希望每一对来到我这里的对象都能和美丽、顺利。我想继续努力,多次和萍萍的丈夫交流,从医生的角度成为下一位母亲的叔叔。

性的能力受到心理、伦理、生理、病理等多方面的影响,境遇性的性欲减退可能是偶然的问题之一。回起一年多前,随访时,女性告诉我丈夫在怀孕前检查时发现精液质量差发生勃起功能障碍,放弃了怀孕准备的计划,当时也有同样的罪恶感。但是,通过耐心的跟踪和指导,男性积极配合治疗,现在已经怀孕4个多月了。这两个案例注意到,作为孕前保健医生,只有相关的医学和心理知识是不够的,必须掌握和运用咨询指导的技术,有责任感和使命感。

莉莉和哲明的困惑

莉莉和哲明已经是大龄青年,两人原本是上下属的关系,一起工作两年后决定结婚。两人平时的心在工作业务上花费了很多时间,加班很晚,很少花时间在外面约会,最多周末去餐厅吃饭。新婚之夜,哲明性勃勃,但莉莉在哲明箭上,试射时喊着疼痛,马上闭上脚,经过哲明的爱情,劝说好话,莉莉勉强又试了两次,最后只好让丈夫放弃,改天再战。结果,新婚半年,两人没有阴道性交,莉莉用手为哲明打手枪,或者互相口交达到高潮,两人习惯了这种性交模式,偶尔也试着做爱,但莉莉因为痛苦而罢工。他们晚上大部分时间都在讨论白天的业务,有一天妻子直言不讳地抱孙子的时候,哲明意识到事态很严重,带莉莉去妇产科,多次妇科门诊只做处女膜切开术,但还没有解决问题。

正好这个时候拿到了街道发放的免费孕前体检单,抱着医学方法能否先解决生育问题的想法来到我的门诊,幸好多年的生殖医学门诊积累了很多经验,经过仔细询问,发现他们的问题主要是在新婚初夜,哲明急切缺乏适当的前戏,润滑作用的分泌物作用的分泌物很少引起疼痛,而且莉莉自己过度引导了第一天晚上的疼痛的观念,因此对性交疼痛形成了极度的恐惧通过适当的心理疏导,同时指导采用从小到大,不同规格的阴道扩模逐渐让阴道承受扩张的刺激,经过近三个月的训练,莉莉终于彻底摆脱了心理上的疼痛恐惧。同时,建议采用女性上位的积极体位,让莉莉在正式尝试时做好心理准备,终于解决了大问题。

不容忽视的性福

第一次性经验对很多女性来说是将来能否享受性快乐的关键。如果在第一次性行为时,对方在前戏的运作上不够或者太粗暴,在女方还没有做好准备的情况下,一下子把阴茎放在干阴道里,一定会引起女方很大的痛苦。当然,阴道内有感染(阴道滴虫、霉菌或细菌感染等)、子宫炎症、子宫内膜异位症等生理疾病也会引起性交疼痛,尽快寻求医生的治疗可以尽快摆脱疼痛的烦恼。另外,由于先天性的发育,处女膜很厚,性交时难以突破,多次性交后也很完整,当然会引起性交疼痛。这种情况请医生做简单的处女膜切开术解决了。

饮食的获得使个人生存,性满足使人类社会繁殖,这当然是最朴素的真理,从现代科学生物医学的角度来看,性行为不仅带来高潮的快乐,而且良好的性生活是预防疾病健身、延长寿命的重要途径,从心理社会学的角度来看,很多调查也表明,拥有积极活跃性生活的人,没有不安,没有暴力和敌意,没有不满,没有不幸和不快的责任性生活幸福的夫妇,对自己很满意,对周围的人也很满意,和配偶分享的积极的感觉,带入生活的世界各个方面。从这个意义上说,享受性福,即享受生命。

文学家劳伦斯的两句话可以说明性和美是一样的,就像火焰和火是一样的。如果你有仇恨,你就是恨美。性火是美的源泉,也是灾难的源泉,在我们体内不知不觉地燃烧着,就像真正的火一样,如果我们的手指不小心碰到的话伤。

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