1多发性骨髓瘤(multipletmyeloma、MM)的病因
MM的病因至今尚未明确，病因研究对预防MM的发生和改善预后等具有重要意义，但其病因尚未明确，可能与以下因素有关。
1.1.年龄和意义不明的单克隆丙种球蛋白血症(MGus)闸北区中心医院血液科周帆
MM多发生在中老年人，40岁以下者极少见，因此年龄因素与MM的发病密切相关。MGus是指血液中单克隆丙种球蛋白增高，无恶性浆细胞病或其他单克隆丙种球蛋白增高的相关疾病，MGus患者在长期防治过程中可转变为MM等恶性浆细胞病，MGus多发生于老年人，70岁以上的患者发生率达到3%。这也表明MM的发生与年龄有关。
1.2病毒感染近年来病毒与MM的关系也备受关注，许多研究表明MM的发病可能与病毒感染有关。
1.2.1人类疱疹病毒8型(HHV18)，又称卡波济肉瘤疱疹病毒(KSHV)。HHV一8与MM的关系最早于1997年由Retting等提出，我们检测过19例MM患者骨髓活检标本，发现了13例HHV一8阳性。HHV18中含有其他疱疹病毒中没有的与人类细胞同源的基因，如病毒白细胞介素16(vIL16)、vIL、8受体等，具有促进细胞增殖和抑制细胞枯萎的作用，因此与MM的发病有关的可能性很高，但需要进一步研究。
1.2.2其他病毒包括EB病毒、丙型肝炎病毒(HcV)和人类免疫缺陷病毒11(HIV11)等。
EBV感染的B淋巴细胞可以分泌IL一6，持续的EBV感染会引起癌症基因和抗癌基因的变化，因此个别器官移植后患者报道EBV感染发生MM。由于HcV亲淋巴细胞的特性，可以促进自身免疫障碍，推测自身免疫障碍可能是HcV引起淋巴细胞增殖疾病(包括MM)的一部分原因。此外，个别文献报道HIV11与MM的发病有关，但没有肯定的结论。
1.3接触电离辐射的研究表明，从事x线的工作人员和核工作人员的MM发生率比普通人高，长期接触低剂量的放射线可能会导致MM发生。
1.4工作环境的相关因素，如接触杀虫剂、除草剂和农用化学剂的农民，接触铅、砷、镉、铜等各种金属粉末和烟尘、苯等化学物质的工人、皮革制造业的工人、从事石油提取和加工的工人和油漆工人等，MM的发生率有所提高，MM的发生与环境的一些因素有关，但需要进一步研究。
1．5遗传因素MM虽然不是一种遗传性疾病，但其发病有家族倾向。
某些染色体核型的异常及癌基因和抑癌基因的突变可能与MM的发生有关，如c―myc基因的高表达，ms基因突变，抑癌基因Rb和P53的突变或缺失等。
2MM的社区预防2.1强化环境意识，改善工作环境经常使用杀虫剂和除草剂的农民和职业劳动者，由于工作环境污染，有可能成为MM的高发者，因此社区和企业的领导人和社区医务劳动者必须把这部分人的防护作为工作的重点，不仅要加强环境保护认识，还要制定切实可行的措施。2．2预防病毒感染HHV一8和EBV感染尚不易预防，但针对丙型肝炎病毒和HIV感染可采取的措施是：坚持用一次性注射器和针头，防止通过针刺等方式经血传播，加强病毒传播方式等知识的宣传教育等。发现可疑感染者，应及时送医院检查、隔离和治疗。2．3提高警觉，尽早发现患者MM预防较难，但应尽早发现患者，特别是老年人MGus可转化为MM，所以对MGus患者一定要定期随防。我们发现l例老年男性MGus患者，血液实验室检查显示单克隆IgG增高，定期跟踪5年没有变化，但第6年尿常规检查显示尿蛋白(+)，血常规仍然正常，骨x线检查显示骨质异常，但复查血单克隆lgG比以前上升同时，应对老年人不明原因的骨痛、疲劳(贫血症状)和反复感染、蛋白尿等提高警告，到医院检查，尽快明确诊断，给予正确的治疗。
