缺血性结肠炎通常是自发性的，没有特异性缺血性结肠炎的症状和体征，其临床表现因其严重性、累积范围、缺血损害发生的速度、肠壁对缺氧的耐受性而异。
通常可以看到60岁以上的老年患者，以前没有结肠病史，突然出现急腹症。最一致的结肠炎治疗症状和体征是腹痛、腹泻、便血。这种失血通常量很少，疼痛发作急骤，为痉挛性，常常局限于左下腹；大便急，并常伴有疼痛；可能出现继发与肠梗阻的缺血性结肠炎症状如厌食、恶心、呕吐。腹部检查常可见与缺血结肠相对应部位的腹胀和触痛。一般没有明显的发热，直肠检查常可见带血的大便。心血管检测一般无阳性发现。
某些病人可能迟发性的全层坏疽，累及结肠不同长度的肠段，产生极为严重的腹部缺血性结肠炎症状，如：脓毒症、休克的临床表现。
常因结肠动脉主支血运障碍而导致结肠大块坏死，溃疡深达肌层及浆膜层。结肠炎治疗的临床特征是发病急剧，突然左下腹和左季肋部剧烈疼痛，呈绞痛性质，阵发性恶化，伴有腹胀，排出暗紫色和血便，有血样腹泻，每天数次至数十次，后者发生肠穿孔和腹膜炎，缺血性结肠炎症状
窄型是由于肠壁明显浮肿、增厚、僵硬导致管腔狭窄、经常抽搐，使肠壁狭窄更加明显，患者可有腹胀、腹痛、腹泻，严重者可有便血，但轻者可无症状。
一过型是结肠末小动脉轻度血运障碍引起的结肠小范围节段性病变，缺血性结肠炎的治疗症状通常只有粘膜层和粘膜下层，但肠壁的结构和功能在1~2周内完全恢复。发病有一定程度的左侧腹痛，血便和腹泻多，伴有发热、心脏过快，几天就能痊愈。一般不会复发。
