腰椎四五椎间盘脱落的情况下，很多患者治疗。如果腰椎间盘脱落没有临床神经压迫的表现，则无需手术治疗。引起神经异常症状需要手术治疗。当然，也有保守治疗，病情明显缓和的情况，也不需要手术治疗。对引起急性马尾神经损伤综合征的患者，应紧急进行腰椎手术治疗。
腰45脱落需要手术吗
1、患者腰4、5椎间盘脱落时，脱落的椎间盘压在神经根管上，压在椎管内，脊髓和神经根持续压迫，引起明显腰痛。
2、单侧下肢或双侧下肢持续酸、麻、膨胀、疼痛，严重影响患者生活质量，影响患者正常活动，必须手术治疗。
3、以摘除脱出的椎间盘，解除脊髓和神经根的受压，不然脊髓和神经根长时间受压就会导致腿部的肌肉失神支配，引起肌肉的萎缩。
腰45椎间盘突出症状
1、腰四五椎间盘突出后会改变椎管的压力，通过窦椎神经反射到腰部，引起腰疼。
2、压迫到神经之后会引起神经根支配范围，出现放射性的疼痛以及麻木的感觉。
3、主要是臀部后侧、大腿后侧、小腿外侧前侧，针刺样的疼痛和麻木感，时间变长肌肉力量减退，主要是踝关节背伸肌力和拇指背伸肌力差。
