手术切除是胃癌的主要根治方法。但是，如果患者有严重的疾病，无法忍受手术，或者因为老年人不想手术的人，可以在内镜下治疗。随着内镜技术的发展，治疗内容丰富，传统的外科方式逐渐被取代。目前，内镜下局部注射、电灼、激光、微波等可以去除癌症炉，早期胃癌可以达到根治的目的。晚期患者通过内镜治疗也能改善症状，提高生存质量，延长生存的目的。
所谓早期胃癌是指局限性的，只侵入粘膜层和粘膜下层的胃癌。由于癌症生长表面较浅，病灶较小，可局部注射无水酒精或5-氟脲喹，使肿瘤病灶局部坏死达到治疗目的。
胃癌组织浸润肌层、浆膜层或浆膜外者为中晚期胃癌，通常称为进展期胃癌。由于进展期胃癌患者不能接受手术治疗，病变广泛，转移，患者全身状况差，或者有其他疾病，无法忍受手术，切除手术的患者手术后也有复发者，这些患者经常因癌症增加而堵塞腔道和出血。
胃底癌侵入喷门和食管引起食道堵塞，胃窦癌引起幽门堵塞等。内镜局部治疗无需全麻，全身反应减少，直视治疗对病灶具有直接有效、副作用小的特点。因此，在全身化学疗法的基础上和局部化学疗法、烧电、激光和微波等，不仅能提高生存率，还能有效地治疗幽门、喷门梗阻、癌症炉出血等病变。
内镜直视下注入高浓度抗癌乳化剂，病灶局部滞留时间长，胃癌组织及其所属淋巴内药物浓度高，日本已将内镜直视下注射化疗药物列为进展期胃癌常规治疗方法之一。这种治疗一般分为全身化学疗法和局部化学疗法和单用局部化学疗法两种。
在内镜直视下仔细观察胃癌病灶的全貌，分别在癌灶结节和癌灶与邻近粘膜的边界注射化疗药物，注射点尽量分散在多点并存。癌症炉的范围很大的话，注射结束后，可以向癌症炉整体喷洒一定量的化疗药物。
由于癌症引起食道喷门、胃窦致癌性狭窄、手术瘢痕性狭窄引起的局部梗阻，可采用内镜直视激光、微波、电灼、高频刀切割等方法治疗，在一定程度上解除患者痛苦，最近疗效良好。
累积食管的喷门癌也可以用各种扩张器治疗，扩张后在狭窄的地方放置人工食管也是一种缓慢的治疗方法。幽门癌性梗阻患者经过微波、激光、电凝局部反复治疗后，症状经常改善，如局部联合化疗注射，其治疗效果更好。
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