对于肺癌患者来说，明确肿瘤的良恶性、早晚期，可以判断是否还有手术机会，对患者的治疗意义重大。但是，肿瘤的位置往往接近大血管，医生很难进行穿刺检查，无法明确诊断。前几天，我们科遇到了这样的肺癌患者，在超声波支气管镜下进行了穿刺检查，整个过程可以用危机一发来表现。超声支气管镜下禁区穿刺，该女患者60多岁，体检发现右肺上端有直径2厘米的肿瘤，同时在患者支气管壁外发现直径0.8厘米的淋巴结节。这个淋巴结节非常重要，良性好的话，恶性的话肿瘤已经扩散转移，属于中末期，患者失去了手术机会。
因此，我们继续对这个淋巴结节进行穿刺检查，明确病理诊断。但是，这个淋巴结节的位置非常差，正好生长在支气管壁外接近大动脉的地方，可以说是气管镜检查的禁区。对于呼吸科医生来说，在没有超声波影像辅助的前提下，这个位置必须进行气管镜穿刺检查，就像盲人触摸一样，只能根据经验来判断，穿刺检查的风险非常大，有可能不小心刺破大血管，患者出血死亡。后来我们通过超声支气管镜，为患者成功做了穿刺检查，病理检查结果出来，发现这个淋巴结节是良性的。淋巴结节确诊明确后，为患者后续治疗方案提供了十分关键的线索，根据判断，患者右上肺肿瘤仍处在早期发展阶段，可立即开展手术切除治疗。前几天，这个患者做了手术，现在恢复得很好。肺癌高危人群每年做一次CT，癌症是全球严重的公共卫生问题，据国际癌症研究机构公布的数据显示，每年全球约有800万人死于癌症。严重威胁我国居民健康的癌症主要有肺癌。
肺癌的发生原因除了与长期吸烟、遗传家族史和自身免疫有关外，很多外部因素也会提高肺癌的发生率，如大气污染、生活压力大、厨房油烟等。肺癌的早期症状不明显，很难及时发现。一旦出现咳痰和咳血的症状，这意味着更严重。80%以上的患者因早期症状不明显而推迟治疗，50%以上的患者在诊断时已经推迟。年龄在45岁以上，每天吸烟支数乘以烟龄在400岁以上的人，是肺癌的高危人群。另外，从事化学工业、染料、石矿等相关行业的工作者和有家族遗传史和先天性因素的人也是肺癌的高危人群。目前，定期体检是早期发现肺癌最有效的方法。对于肺癌高危人群，每年需要做一次低剂量的螺旋CT扫描，可以保证在辐射安全的前提下，提高肺癌早期发现率约20%。
