类风湿性关节炎应与以下疾病相鉴别：
首先，骨关节炎在中老年人中很常见，但类风湿性关节炎主要侵犯小关节，如手指关节、脚趾关节、颞颌关节等，而骨关节炎主要侵犯负重关节，如膝关节和髋关节。类风湿性关节炎患者的类风湿因子会有高滴度升高、血沉、C反应蛋白显著升高，骨关节炎患者一般类风湿因子、血沉C反应蛋白为阴性。
第二，为了区分痛风，两者都可以出现在小关节，如脚趾关节，但类风湿性关节炎通常是对称的，而痛风主要是单侧的。
