摘要：老年患者五年前出现无明显诱因的上腹部疼痛、反酸、胃灼热等症状，患者因想求得明确病因，前来我院就诊检查，经过对患者进行相关的检查可以确诊为胃窦炎。我院对患者进行了抑酸治疗（注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑）+保护胃黏膜（硫糖铝混悬液、铝碳酸镁片）+二级护理等治疗，患者的病情基本得到控制。
【基本信息】男、61岁
【疾病类型】胃窦炎
【就诊医院】阜新市中心医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】抑酸治疗（注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑）+保护胃黏膜（硫糖铝混悬液、铝碳酸镁片）+调节肠道菌群（马来酸曲美布汀片、双歧杆菌四联活菌片）+禁食+二级护理
【治疗周期】住院治疗9天，定期门诊随访
【治疗效果】患者病情得到有效缓解，不适症状有所改善
一、初次面诊
第一次与患者见面的时候，患者面色看起来很是不好，精神状态也欠佳，一直捂着上腹部，我见状赶紧让患者坐下。患者说：“医生，我这个肚子吧一直疼，我最近这是疼的吃不下去饭睡不好觉的，我这才来看看”。我问道“您以前有过胃病或者其他病的病史吗”？患者的家属说道：“我爸他大约五六年之前就检查过一次，是胃窦炎，但是当时医生说没大问题注意观察就行，我们也都一直没有在意，期间也没吃药没再治疗。最近我爸说肚子疼的比之前厉害，而且他老是反酸、恶心，这两天又出现呕吐的情况，所以一直也是吃不好饭”。我听后基本确定了患者的病因，但是需要进一步的胃镜以及其他辅助检查，确定没有发生其他病变，才可以协商进一步的治疗。
二、治疗经过
患者入院后，经查体患者体温36.6℃，脉搏78次/分，呼吸17次/分，血压132/78mmHg，腹软，全腹无压痛、反跳痛等，四肢肌张力正常，精神状态欠佳，语言流利。由于患者出现上腹部疼痛、腹胀、食欲下降等症，临床上胃窦炎、十二指肠球部溃疡、胃溃疡、胃癌等疾病都会出现上述症状，因此我安排患者进行胃镜检查，来鉴别排除疾病，经查结果如图一，根据检查结果及临床症状表现基本可诊断患者患胃窦炎。
我与患者的其家属进一步协商了治疗方案，考虑到患者的年纪以及病情情况，我院对患者采取了药物治疗这种保守治疗的方式来缓解症状。首先，对患者静点使用了注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑，这两种药物都属于抑酸类的药物，药物与胃壁细胞上的H2受体相结合，抑制组胺刺激细胞的铋酸作用，达到减少胃酸分泌的目的。让患者口服使用了硫糖铝混悬液、铝碳酸镁片，这两种药物属于胃黏膜保护剂，药物中的成分覆盖在胃的表面黏膜上，起到保护的作用，减少胃酸对胃部的刺激。其次，口服使用马来酸曲美布汀片、双歧杆菌四联活菌片，这类药物属于微生态制剂，使用后可以直接补充正常的生理菌群，抑制致病菌群，促进营养物质的消化和吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调节肠道菌群的目的。最后，对患者采取禁食和二级护理，采取禁食是为了暂时减少对胃部的刺激，促进药物的吸收，采取二级护理是为了实时观察患者的病情状态以及各项生命指标。
图一
三、治疗效果
患者住院治疗大约10天的时间，在治疗期间患者没有上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状都明显地好转了不少，我对患者进行查体与入院时基本相似。患者告诉我说：“经过这一小段时间的治疗，我自己能明显地感觉到起到了很大的作用，我现在这个肚子也疼得轻多了，之前我吃不吃东西都感觉到肚子胀得厉害，现在这个肚子也不胀了，但还是能感觉到轻微的反酸。经过这段时间的治疗我的也能吃得下去饭了，我又长了2斤肉”。我听后对患者说：“患者，您这体格一直很硬朗，您能恢复到这个程度也离不开您在治疗过程中的积极配合”。
四、注意事项
1.因为这个疾病本身就是胃部炎症导致的，所以患者在出院后应该尤其注意饮食，以清淡饮食为宜，避免进食辛辣、刺激等食物，避免饮用酒精、浓茶等饮品。可以适当补充新鲜的水果、蔬菜以及优质蛋白质，保证营养均衡。
2.注意饮食要定时定量，避免暴饮暴食或随时进食食物，这样会加重胃部的负担，导致胃黏膜出现再次受损的情况，加重病情。
3.建议选择清淡、易消化的食物为佳，这类食物不仅易消化还可以起到一定养胃的功效，并且要注意细嚼慢咽。
4.建议患者适当地进行体育锻炼，注意定期到我院进行复诊检查，当出现其他不适的时候也要及时到我院就诊。
五、个人感悟
胃窦是胃和十二指肠交界的部位，胃窦炎则是指胃窦部位在各种内因、外因作用下发生黏膜炎症，临床上一般感染幽门螺杆菌、长期吸烟、过量饮酒、浓茶、暴饮暴食等不良生活习惯的人群较多。
胃窦炎患者常表现为上腹部疼痛、上腹部饱胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐、反酸等症状，且呈周期性发作，部分特殊原因导致胃窦炎的患者可能会出现面色苍白、头晕、贫血等症状。
该病例中的患者在五年前就出现不适但是期间并未用药或介入其他治疗，并且患者有常年的不良饮食习惯，经常性的饥一顿饱一顿，这也是导致胃窦炎的病因之一。因此，该患者应该要在饮食方面特别注意，改善调整这些不良饮食习惯。
