寒火不清的症状需根据具体证型来分析，主要包括上寒下热、上热下寒、表寒里热、表热里寒这四种证型。
上寒下热指的是同一时期内上部表现为寒症，下部则表现为热症。不仅有胃脘冷痛、呕吐清涎的表现，而且还伴随尿频、尿痛、小便短赤等症状，此时寒在胃部，而热在膀胱。中焦有寒，下焦有热，相对于位置而言，中焦在下焦之上，因此称为上寒下热。
上热下寒指的是同一时期内上部表现为热症，下部表现为寒症。患者口舌生疮，有明显的咽干、咽痛等上火症状，却又腹痛和腹泻，且下利清谷。
表寒里热指的是寒在表，热在里。患者有内热，却又外感风寒，常表现为恶寒发热、无汗头痛、身痛、气喘、流清涕等，同时还伴有大便秘结、小便短赤等上火症状。
表热里寒指表有热，里有寒，患者平时脾胃虚寒，又感风热，可表现为既有发热、头痛及恶风等表热症，又有大便溏泄、小便清长及肢体发冷等寒症。
