肛周脓肿是肛管 直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染 并形成脓肿 称为肛管 直肠周围脓肿 肛周脓肿根据发生位置的深浅可分为高位脓肿和低位脓肿 低位脓肿的特点是自行破溃 或在手术切开引流后常形成肛瘘；高位脓肿特点是 局部疼痛症状不明显 而全身中毒严重 早起可出现高热 寒战 继而出现腰骶部坠痛甚至出现腹痛等 容易被临床医生误诊 是常见的肛管直肠疾病 也是肛管 直肠炎症病理过程的急性期 肛瘘是慢性期 肛瘘 痔疮就医指南 请点击链接查看
常见的致病菌有大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 链球菌和绿脓杆菌 偶有厌氧性细菌和结核杆菌 常是多种病菌混合感染 肛门周围皮下脓肿最常见 多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成
肛周脓肿的临床表现：
肛门周围皮下脓肿最常见 多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成 常位于肛门周围皮下部 一般不大 主要症状是肛周持续性剧痛 受压或咳嗽时加重 行走不便 坐卧不安 全身感染症状不显 局部检查：肛旁皮肤有明显红肿 伴硬结和触痛 可有波动感 必要时可行穿刺证实 如不及时切开 常自行破溃 形成低位肛瘘 感染也可向上穿透肛周筋膜 扩散至坐骨直肠窝 早期有时误诊为血栓性外痔 但后者边界清楚 周围皮肤无炎性反应
肛周脓肿的治疗措施：
少数肛周脓肿用抗生素 热水坐浴及局部理疗等可以消散 但多数需要手术治疗 手术有两种方式
（一）单纯性脓肿的治疗
可在截石位或侧卧下 用局麻或腰麻 在脓肿部位做放射状切口 放出脓液后 伸入食指探查脓腔大小 分开其间隔 必要时将切口边缘皮肤切开少许 以利引流 最后用凡士林纱条放入脓腔做引流
（二）脓腔与肛瘘相通的脓肿
可在切开脓肿后 用探针仔细检查内口 然后切开瘘管 适当切除皮肤和皮下组织 内口周围组织也稍加切除 使引流通畅 如内口较深 瘘管通过肛管括约肌 可采用挂线疗法 以上手术优点是脓肿一期治愈 不再形成肛瘘 但在急性炎症中 找内口有困难时 不应盲目寻找 以免炎症蔓延或形成假道 仅做切开排脓 待形成肛瘘后 再做肛瘘手术 二期手术优点是效果准确 治愈率高
