摘要：该患者一周前外阴部位出现黄豆大小包块，使用药物涂抹后无效，且包块有所增大，同时伴随阴道瘙痒以及豆渣样白带的症状，所以前来就诊。经过检查，诊断为外阴脓肿、外阴阴道假丝酵母菌病。通过手术及药物治疗，患者整体情况良好，无不适反应，各项检查结果无明显异常，准予出院。
【基本信息】女、24岁
【疾病类型】外阴阴道假丝酵母菌病、外阴脓肿
【就诊医院】扬州市妇幼保健院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】手术治疗：针对患者存在的外阴脓肿通过外阴脓肿切开引流术进行治疗，药物治疗：针对患者的外阴阴道假丝酵母菌病使用甲硝唑阴道泡腾片进行治疗
【治疗周期】住院治疗5天，出院后一个月复诊
【治疗效果】经过治疗，患者外阴包块消失，手术创口部位恢复良好，无白带异常、阴道瘙痒等症状，患者整体情况良好
一、初次面诊
今天面诊了一位24岁的患者。经过询问得知，患者在一周前发现外阴部位出现了一个包块，当时只有黄豆粒大小。但是当时工作比较忙没能及时就医，就在发现包块的第二天去药店买了药进行涂抹。但是涂抹了一周也没有好转，包块反而变大了，还伴随着阴道瘙痒等症状，所以就来医院就诊了。
描述症状时，患者看起来比较焦虑，因为患者目前处于未婚状态，但已经存在性生活，害怕是感染了尖锐湿疣等比较严重的疾病。在对患者的情绪进行安抚后，对患者进行了专科检查。检查过程中发现患者的左侧大阴唇部位皮肤发红，按压时有明显的痛感，但无明显波动感。检查过后，我对患者说明，这种症状与尖锐湿疣、梅毒等较为严重的传染病存在较大的不同，不必过于担心。
在进行专科检查过程中发现患者除存在外阴包块外，还存在较多豆渣样白带。问及这种情况持续的时间是，患者表示已经一个多月了，此前一直认为和外阴包块有关。
问及是否存在月经期间同房的情况时，患者表示有一次在来月经最后一天快要干净的时候同房了一次，但是同房之后对外阴进行了清洗。同时患者表示由于自己工作的地方上厕所不太方便，所以来月经时经常存在卫生巾一上午才能换一次的情况。随即，我采取了该患者的白带样本进行白带常规检查，检查过程中发现白带中存在大量假丝酵母菌，因此判断该患者除外阴包块外，同时存在外阴阴道假丝酵母菌病。在进行血液常规检查时，血液中白细胞的数量为9.68*10^9/L，存在轻微的升高迹象，结合患者的症状以及检查结果，初步以外阴脓肿、外阴阴道假丝酵母菌病收入院。
图一、专科检查结果：左侧大阴唇皮肤发红，可扪及包块
二、治疗经过
在对患者进行专科检查时，在患者的外阴包块顶部未发现透明状的脓包，因此排除外阴皮脂腺囊肿。在对包块进行按压时，发现包块无法回纳至腹腔，因此排除大阴唇疝。为进行进一步确诊，所以对患者进行了左侧外阴脓肿切开引流术。手术过程中发现外阴发育正常，左侧大阴唇红肿，切开皮肤见3*3cm大小的包块，切开脓腔见灰黄色脓液流出，确诊外阴脓肿。在对囊腔进行反复冲洗后，进行缝合。手术进行了十分钟，患者整体情况良好，送回病房进行观察。
为防止术后对豆渣样白带对患者外阴部位的创口造成感染，因此采取白带样本进行氢氧化钾悬滴法进行检查，检查结果呈阳性，因此确诊外阴阴道假死酵母菌病。在患者手术完成后，使用甲硝唑阴道泡腾片治疗外阴阴道假丝酵母菌病，起到抗菌消炎的作用。
三、治疗效果
经过治疗，患者外阴部位包块消失，按压时除切口处存在痛感外，其他部位痛感逐渐减轻。在患者提出出院时，对患者的创口部位进行了检查，创口部位愈合良好，不存在明显的渗液以及渗血。检查时，未发现患者阴道口部位出现大量白带，外阴阴道假丝酵母菌病也得到缓解。患者整体情况良好，所以准予出院，我叮嘱她一个月后进行复查。
出院一个月后，患者前来复诊。复诊时发现患者外阴部为存在3cm左右的瘢痕，在进行检查时未触及包块。进行血液检查时，患者血液中白细胞数量未见升高，整体情况良好。
四、注意事项
外阴脓肿、外阴阴道假丝酵母菌病与不良的生活习惯存在较大相关性。在生活中，患者需要注意以下问题：
1、治疗期间需要严格禁止性生活，减少对创口部位的刺激。在创口愈合期间避免坐浴，防止造成创口感染。在生活中需要养成良好的生活习惯，保持外阴的清洁，穿着透气性强的纯棉内裤防止出现感染。在出现了体温升高的现象后及时就医。
2、饮食方面需要加强营养，减少油腻、辛辣的食物的摄入。多吃新鲜的蔬菜、水果，补充身体所需要的维生素。
3、治疗期间避免重体力劳动，减少对患部的刺激。
五、个人感悟
该患者属于未婚已有性生活的情况，但患者的警惕性较强，在出现了不适，且症状严重后就前往医院进行就医，这是一种比较值得提倡的情况。患者由于工作的特殊性需要经常在岗，可能导致个人卫生方面比较马虎。但是女性特别是在月经期间需要格外注意外阴的卫生。因此建议患者复工后，需要注意给自己营造较为适合的环境进行工作。患者也表示，以后不管多忙都会注意好个人卫生，避免再次出现类似问题。
