（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：结合患者近期有宫腔手术史，1周前宫腔镜手术发现宫腔积脓，术后给予静脉抗感染治疗3天，妇科检查子宫体有压痛明显，盆腔彩超提示宫腔积液，患者无发热，化验血象正常。目前可明确诊断为“慢性子宫内膜炎”。针对患者的病情，给予抗生素静滴结合口服中成药治疗2周，注意复查患者的感染指标。
【基本信息】女性、54岁
【疾病类型】慢性子宫内膜炎
【就诊医院】北京中医药大学东直门医院
【就诊时间】2020年10月16日
【治疗方案】予以抗生素静滴结合口服中成药治疗
【治疗周期】住院治疗15天
【治疗效果】患者炎症得到控制，在住院期间未诉特殊不适，精神、饮食及睡眠可，大小便均正常。
一、初次面诊
患者是一名中年女性，今年54岁。据患者自述她因“宫内环30年，绝经7年”于1周前在我院行宫腔镜下取环术。当时于术中诊断为宫内环嵌顿、宫腔积脓，术后予以静脉抗炎治疗3天后出院。患者自诉回家后无不适，但于1天前感下腹隐痛，伴腰酸，无发热及肛门坠胀感。遂患者再次就诊于我院，希望进一步明确病因，将患者以“子宫内膜炎”收住入院。
患者平素月经规律，月经周期为30天，经期正常，一般为4天，经量中，无痛经，末次月经为2014年。患者现在存在下腹痛、腰痛，但无发热、畏寒，无头晕、头痛、阴道异常出血等不适。
询问她既往病史，患者自述无高血压、糖尿病等慢性疾病，无肝炎、伤寒等传染病史。了解了患者的基本情况后，我又为患者进行了相关的查体，结果提示：心率90次/分，血压146/82mmHg。 左附件区增厚，有轻压痛，右附件区未触及异常。
二、治疗经过
患者入院后，我首先为患者安排了相关检查，其中白带常规提示霉菌、滴虫未见，清洁度II；C-反应蛋白 5mg/L，升高。
阴道子宫附件超声检查提示子宫前位，大小40x43x37mm，肌层回声均匀，宫颈-宫体右侧壁界清低回声结节，大小约12x12mm，未见血流信号。双侧卵巢大小及内部回声未见异常，附件区未见异常回声，均未见血流信号，排除器质性疾病。其余检查，如血常规、肝肾功、凝血功能、电解质、大小便常规等，则未见明显异常。
结合患者近期有宫腔手术史，1周前宫腔镜手术发现宫腔积脓，术后给予静脉抗感染治疗3天，妇科检查子宫体有压痛明显，盆腔彩超提示宫腔积液，患者无发热，化验血象正常。综合患者的症状、体征及辅助检查，目前可明确诊断为“慢性子宫内膜炎”。针对患者的病情，给予抗生素静滴结合口服中成药治疗2周，注意复查患者的感染指标。
三、治疗效果
给予抗生素静滴结合口服中成药治疗2周，患者炎症得到控制，在住院期间未诉特殊不适，精神、饮食及睡眠可，大小便均正常。在住院第15天时，患者及其家属要求出院，经请示上级医师，复查患者的感染指标都正常，便准予患者办理出院了。
患者出院时精神可，无特殊不适，自述下腹隐痛、腰酸症状较前缓解，阴道查体也无明显流血、流液。
四、注意事项
1、日常生活中应适量锻炼，但要避免剧烈运动。2、日常生活中应养成良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物。
3、患者在卫生方面应多加注意，注意外阴卫生，还要勤换内衣内裤。
4、患者在治疗阶段要避免性生活，尤其是在生理期间更要禁止性生活，因月经期性生活是盆腔炎明确诱因之一。
5、尽量少吃辛辣食物和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，适当补充各种维生素。
6、要保持良好的情绪，避免消极的情绪。7、、如有不适，应尽快通知医生。
五、个人感悟
慢性子宫内膜炎属于慢性盆腔炎性疾病，是一种慢性的良性病变，其临床症状轻微且不典型，容易被忽视。
慢性子宫内膜炎多与妊娠有关，也与既往有急性子宫内膜炎、长时间阴道流血、人流史、宫腔操作、细菌性阴道炎、急慢性盆腔炎、输卵管积水等病史有关，而本例患者发病就是与她既往近期有宫腔手术史相关。
子宫内膜炎的临床症状主要为发热、下腹痛、白带增多，妇科检查子宫有轻微压痛。本例患者的主要表现为下腹隐痛，伴腰酸，症状比较典型，结合近期宫腔手术史，所以可明确诊断为慢性子宫内膜炎。
而慢性子宫内膜炎一旦诊断明确，就需要进行抗炎治疗，一般可以选用广谱抗生素。同时该患者需要加强锻炼，提高抵抗力，可通过盆腔理疗等改善子宫内膜的血液循环，也可以考虑中西医结合治疗。该患者必要时应在一个月后妇科门诊复查，如果效果不好还可以调整用药方案。
