（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者自述于4小时前骑电动车去赶集时因路滑不慎摔倒，经综合考虑，患者为开放性骨折，因此治疗方案考虑为清创缝合及骨折复位内固定术。患者手术前完善各项检查，确定无手术禁忌开始手术。探查见患者左手指根部及指腹侧伤口均深达指骨，进行固定。
【基本信息】女、44岁
【疾病类型】开放性骨折
【就诊医院】泰安新泰市中医医院
【就诊时间】2021年8月12日
【治疗方案】局部中药涂擦治疗和抗炎静滴及营养补液，口服消肿止痛、活血化瘀药物，促进骨质愈合。
【治疗周期】住院治疗1周，出院后长期修养身体。
【治疗效果】患者手术很成功，住院期间积极治疗，予以出院，2周后拆线。
一、初次面诊
今天是2021年8月12号的中午，我院来了一位手指骨折的中年女性患者。患者自述于4小时前骑电动车去赶集时因路滑不慎摔倒，左手小指被车把挤伤，伤后即刻感到左手小指肿胀、疼痛、流血，不敢自行活动手指，于是速来我院就诊。
经询问患者既往病史：否认高血压，冠心病及糖尿病病史，否认肝炎，结核等传染病史。既往有剖宫产手术，否认重大外伤及手术史。患者自受伤后无手指麻木，无发热呕吐情况。经骨伤科门诊检查后以“左手小指末节指骨开放性骨折”收入我院治疗。
二、治疗经过
了解完患者情况后，首先为患者进行了体格检查，经查体：患者受伤后无发热呕吐情况，神志清楚，生命体征一切正常。经专科检查：患者左手小指末节明显肿胀，成角畸形，手指根部可见一处约1cm伤口，指腹侧可见一长约2cm伤口，均深达指骨。皮肤表面挫伤较重，有渗血，触痛，可扪及骨擦感，手指活动受限。
为进一步检查，进行X线片辅助检查，经检查结果提示：左手小指末节指骨骨折。由我院中医会诊诊断为骨折（血淤气滞）；西医会诊诊断为左手小指末节指骨开放性骨折。
经综合考虑，患者为开放性骨折，因此治疗方案考虑为清创缝合及骨折复位内固定术。患者手术前完善各项检查，确定无手术禁忌开始手术。探查见患者左手指根部及指腹侧伤口均深达指骨，可见末节指骨基底部骨折，清除污物及坏死组织，再次冲洗伤口，自骨折端处固定金属钛针，再次冲洗后，缝合伤口，手术结束。手术共计110分钟，术中出血不多，患者也无不适感，术后卧床静养即可。
术后中西结合治疗，给予患处中药涂擦治疗和抗炎静滴及营养补液，口服消肿止痛、活血化瘀、促进骨折愈合的药物，有氨酚双氢可待因片、地奥司明片、活血祛瘀胶囊、仙灵骨葆胶囊。出院后患者需每隔3日换药，术后2周拆线，定期每隔2周复诊。
三、治疗效果
患者手术一天后需复诊，经X线片检查结果：患者左手小指末节指骨骨折术后，可见金属内固定钢针，骨折线尚清，断端处略错位，指间关节缝隙适度。
患者手术很成功，配合药物治疗静养一段时间后再次复查，患者自述左手小指损伤出疼痛明显减轻，无手指麻木，无发热等不适。经查体：左手小指略肿胀，无畸形，伤口不发红，干燥无渗血，予以办理出院。
四、注意事项
1、注意伤口患处卫生，避免引起术后感染。手术后伤口不可沾染水，时刻保持干燥。手术后定期换药，按时服药，不可自行拆换药物。
2、保持心情舒畅，规律作息，避免过度疲劳，提高身体免疫力，促进骨折愈合。
3、注意休息及饮食护理。家长要照顾好患儿的饮食起居，注意加强营养，常吃些高蛋白、高维生素食物。常喝些骨头汤，以补充钙质。
4、如发现骨折部位的远端(手指或脚趾)有血运障碍，即肿胀严重或皮肤发紫，应及时请骨科医生处理。
五、个人感悟
很多人只知道骨折，却不知道开放性骨折，也不知道它有多严重。
开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。它可由直接暴力引起骨折部软组织破裂，肌肉挫伤，亦可由间接暴力，导致骨折端自内向外刺破肌肉和皮肤，严重者可致肢体功能障碍、残疾，甚至引起生命危险。开放性骨折的治疗包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗，经积极有效的治疗后一般预后较好。
在临床工作中，大家往往认为开放性骨折简单，人人都会做这类手术，但是开放性骨折却是目前临床中存在并发症最多、出现致残率最高的疾病之一！
发生开放性骨折，在条件允许时，应尽快清创复位内固定，可以减少并发症、节省开支、早期锻炼、改善功能。但因不合理的内固定带来感染就得不偿失了，道理和开放性伤口闭合与否是一样的。
我们的本次患者很有自我保护意识，当小指有很强的不适感时立即到我院就诊，很值得表扬！经过积极的治疗，手术很成功，术后患者继续服用药物这一段时间后，最终得以痊愈。很多人遇到这种情况时可能不会像这位患者这么积极治疗，觉得手指瘀血肿胀过一段时间就会自己自愈。其实很多我们肉眼下是看不见患处的，开放性骨折如果较轻就像这位患者一样，较重就会是骨折处刺破皮肤，这类型是很容易发生感染。
因此，在我们有外伤的情况下，一定要像我们这位患者积极的治疗，让病情缓慢发展。
