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摘要：一位49岁男子因“胸闷心慌，心跳加速”来到我院就医，通过分析心电图检查结果，我诊断为心肌缺血。对此，我采取以药物为主的治疗方案，旨在降低发生心肌梗死和猝死的危险性。患者积极配合治疗一周之后，不适症状缓解。
【基本信息】男、49岁
【疾病类型】心肌缺血
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院（三甲）
【就诊时间】2020年12月6日
【治疗方案】药物治疗：阿司匹林，美托洛尔，硝苯地平等
【治疗周期】住院治疗一周，出院后持续治疗
【治疗效果】病情好转，症状得到缓解，治疗效果满意
一、初次面诊
2020年12月，门诊一位男患者，49岁，因“胸闷心慌，心跳加速”来院就医。患者自诉近2天频繁出现胸闷心慌的感觉，时不时还心跳加速，每次发作约2-3分钟，可以自行缓解，就是总发作。自己有高血压病史半年了，血压最高时达到170/110mmHg，服用降压药后能控制住，我已经去了社区医院看了，说我有点心肌缺血，不放心，才又来咱们医院了。既然患者自诉有高血压病史及吸烟史，那么就要常规地测量患者的血压，结果为160/100mmHg。为了能更清楚的诊断病情，需要进行系统检查。
二、治疗经过
依据患者的症状表现，我结合心慌胸闷等症状安排患者做了心电图检查结果面向缺血部位的导联显示缺血型ST段压低、T波倒置，提示心肌缺血。由于考虑到心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险，所以安排患者入院进行治疗，治疗方案主要还是以药物治疗为主。给予患者口服阿司匹林，用于防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。给予口服美托洛尔，用于减慢心率、减少心肌的秏氧，也能预防猝死。给予口服硝苯地平，用于抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血。给予口服阿托伐他汀，用于降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓。经服药治疗后，患者的胸闷心慌等症状明显好转。由于患者血压偏高给予苯磺酸氨氯地平给予降压。经过一周的持续治疗，患者状态明显好转，病情稳定，经过观察通知患者及家属可以办理出院，叮嘱其出院后要多注意休息，如有不适随时就医。
三、治疗效果
患者经治疗后，病情得到控制，趋于稳定。较入院时出现的胸闷、心慌、心跳加速等症状基本都得到了有效的缓解，血压也能控制在理想状态。出院时的血压为139/89mmHg，而心电图不再显示缺血型ST段压低、T波倒置。患者自己感觉到睡眠佳，精神状态良好。患者出院后随访，复查心电图基本无明显异常，且日常无任何不适感，患者及家属对治疗效果满意。
四、注意事项
1.日常生活中患者要避免过度劳累，不要熬夜，注意休息，适当进行运动，保持身心愉悦。
2.日常生活中患者低脂低盐饮食，多吃蔬菜，调整饮食结构，不要过于油腻，要注意多吃低脂肪和高纤维的食物，少吃鸡蛋类含大量高脂肪的食物。
3.日常生活中患者要尽量不吸烟，平时情绪不易过激，要有一个轻松良好的环境，注意控制自己的情绪，避免出现情绪波动大，比如碰到开心的事情情绪激动，遇到不开心的事情情绪低落等。
4.按照医嘱按时按量的服药，不要擅自增减药量，停药，换药等，以免影响治疗效果。
五、个人感悟
通过对该患者的诊疗，首先该患者及家属对待健康问题非常的负责，在当地医院告知心肌缺血后，能再次就医再次确诊病情。在确诊病情后，也能积极的配合我们治疗，治疗期间对于治疗效果及治疗后有什么不适感，患者都能及时与我们进行沟通，把自己的治疗后的感受反馈给我们，比如自觉症状是否有改善等等。另外，家属也是非常信任我们，也能按照我们要求的多给患者鼓励和支持。在大家的坚持下，最终治疗的效果还是比较好的。
心肌缺血算是一种比较危险的病状，它极易引发心肌梗死和猝死，所以，一旦发现有心肌缺血的症状，就应该赶紧治疗。心肌缺血主要是由于血压降低导致主动脉供血减少，从而导致心脏供血减少造成的。同时，心肌缺血也是很多疾病的诱发因素，所以心肌缺血应该及时治疗，同时日常生活中也要多加注意，比如饮食方面、生活习惯方面、情绪方面等。最后，作为医生，在这里我想跟大家说，如果自己身体出现任何不舒服的症状，一定要及时选择前往医院接受检查，千万不要拖延，也不要自己觉得没什么大事，休息休息就好了，这都是错误的，一定要做到及时发现疾病及早治疗，有一个良好的预后，也是对自身健康负责。
