摘要： 该病例中的患者因五年前面部出现无明显诱因的红色皮疹后病情反复发作，期间未规范治疗病情进行性加重，至一年前患者皮疹加重伴有红肿、瘙痒，到当地医院治疗后患者病情缓解，皮疹未消退，近日患者皮疹明显加重伴有灼烧感，专科检查：患者面部泛发红斑，伴有红血丝，面部散在皮疹、少量脓头和明显脱屑伴有毛细血管扩张，目前诊断为糖皮质激素依赖性皮炎（面部），我予硼酸氧化锌抗炎和滋养皮肤，美满霉素抗菌、伊斯皮汀和西替利嗪抗过敏、复方甘草酸苷胶囊抗炎，经过2周合理规范的治疗患者皮疹消退，红斑减轻，皮肤灼烧感消失，焦虑情绪缓解，患者生活质量明显提高。
【基本信息】女、30岁
【疾病类型】激素脸（糖皮质激素依赖性皮炎）
【就诊医院】淮北市人民医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】以药物治疗为主，给予硼酸氧化锌抗炎和滋养皮肤，美满霉素抗菌、伊斯皮汀和西替利嗪抗过敏、复方甘草酸苷胶囊抗炎
【治疗周期】持续治疗2周
【治疗效果】经治疗皮疹消退，红斑减轻，皮肤灼烧感消失，焦虑情绪同时得到缓解
一、初次面诊
患者小李来看诊的时候捂得严严实实得只露出一双眼睛，因颜面部皮疹反复导致患者焦虑不安，生活质量明显下降。她自诉5年轻开始颜面部开始出现一些细小红色皮疹，摸起来高于皮肤表面，没有流脓也无瘙痒、疼痛的感觉，在当地医院就诊，医生诊断为“玫瑰痤疮”后给予患者抗过敏药物治疗（具体药物不详），皮疹未见好转，就自行使用了糖酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏间断涂抹患者，用药后患者自觉症状好转。2年前患者面部又反复出现大片红疹，这次还伴有肿胀、瘙痒，在当地医院治疗后瘙痒缓解，面部皮疹仍未消退，后患者又在网上购买护肤霜及含有中药成分的药膏进行涂抹，但近期患者皮疹明显加重，灼烧感明显。今日患者为求进一步诊治来我院就诊，我经过专科检查患者面部泛发红斑，伴有红血丝，面部散在皮疹、少量脓头和明显脱屑伴有毛细血管扩张，目前诊断为糖皮质激素依赖性皮炎（面部）。
二、治疗经过
我了解到患者对海鲜类食物过敏，我先让患者抽血检查，结果提示患者丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素异常，其余无异常也无传染性疾病，考虑到患者病程长、停药后反应较重，病情反复发作，自行服用糖皮质激素停药后有反应，我让患者效停止使用糖皮质激素制剂，代之以具有舒敏保湿功能的功效的药物治疗，我与患者充分沟通后决定给予患者硼酸氧化锌抗炎和滋养皮肤、美满霉素抗菌、伊斯皮汀和西替利嗪抗过敏、复方甘草酸苷胶囊抗炎的治疗，我让患者通过冷敷面部，可使皮肤充分的吸收水分，减轻局部干燥程度，缓解灼热不适的感觉，促进毛细血管的收缩，减轻炎症反应，使皮损改善或消退。治疗期间我告诉患者要严格按照医嘱用药，暂停相关药物及护肤品的使用。
图一
图二：无传染性疾病
三、治疗效果
治疗期间患者避免辛辣刺激的食物，多食新鲜的水果蔬菜等富含维生素的食物，注意皮肤清洁平时用冷水洗脸，严禁使用含有糖皮质激素的护肤品，最好不要使用护肤品，避免抓挠患处，患者经过两周合理规范的治疗后患者颜面部皮疹消退，红斑减轻，皮肤灼烧感消失，但毛细血管扩张恢复较慢，经过与患者沟通后，患者了解到本病可以治愈，减少其恐惧心理、增强了患者治疗的信心，缓解了患者的焦虑情绪。我叮嘱患者继续用药，定期复诊由医生根据病情不可自行用药。
四、注意事项
1.我叮嘱患者养成良好的生活习惯，注意皮肤的清洁卫生，发病期间不要用肥皂水洗脸，避免用热水烫洗、搔抓，可用温凉水清洗面部。患病期间慎用化妆品，严禁使用三无产品，注意皮肤的保。日常生活避免强烈日晒。
2.适当锻炼身体增强体质，保持心情舒畅，通过转移注意力的方式减少对糖皮质激素的依赖心理。
3.饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物；多食蔬菜、水果等富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物如辣椒、芥末、咖喱、大蒜、含有酒精的饮品等，避免使用增加皮肤光敏性食物如包含香菜、芹菜、油菜、木耳、柠檬、无花果等，减少使用容易引起光敏的水果如猕猴桃、芒果、榴莲等，海产品以及发物如虾、蟹、鱼等海产品，以及牛羊肉等发物，以免加重皮肤炎症刺激。
五、个人感悟
糖皮质激素性皮炎简称激素性皮炎，又称糖皮质激素瘾性皮炎或糖皮质激素依赖性皮炎、糖皮质激素戒断皮炎，是由于长期外用糖皮质激素制剂导致皮肤屏障受损，造成敏感性皮肤或原有皮肤病复发、加重的一种皮肤炎症性疾病。病多发生在面部，症状可反复出现，影响美观，可给患者身心带来伤害。轻型糖皮质激素性皮炎患者经过治疗后多数可以恢复，但有色素减退、真皮萎缩和毛细血管扩张者恢复较慢。患者青年女性，患病后对糖皮质激素有严重的依赖心理，用药依从性较差，导致疾病反反复复的发作，患者出现了烦躁、焦虑、悲观情绪，不愿参加社交活动，严重影响了患者的生活质量，后经过我的心理干预后患者提高了治疗疾病的信心，减轻了其焦虑情绪。
