摘要：一位51岁的女性，近一年有阴道分泌物增多，伴有外阴瘙痒症状，通过妇科检查及组织学检查等相关检查，确诊为外阴白色病变，通过药物治疗缓解瘙痒，同时结合物理治疗阻断瘙痒，最终帮助患者解除疾病折磨，患者外阴瘙痒症状消失，恢复健康。
【基本信息】女、51岁
【疾病类型】外阴白色病变
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】药物治疗：针对外阴白色病变应用醋酸氟轻松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等局部药物控制瘙痒+氢化可的松乳膏、阿维A胶囊缓解瘙痒；物理治疗：针对外阴白色病变通过聚焦超声、CO2激光等方式阻断瘙痒
【治疗周期】5天，一个月复诊
【治疗效果】患者外阴瘙痒症状消失，外阴颜色发白情况得到缓解
一、初次面诊
今天来就诊的是一位51岁的女性，据她所诉，近一年有阴道分泌物增多，伴有外阴瘙痒症状，但无阴道不规则出血症状，起初以为是精神及环境因素引起的普通炎症，过段时间就好了，结果症状一直持续，由于瘙痒难耐，患者觉得整个人都不舒服，也很难以启齿，生怕自己患上了妇科疾病，我能体会到患者的痛处，安慰她会尽快帮她摆脱疾病。我给患者安排了妇科检查，发现患者大阴唇内侧及小阴唇皮肤变薄，颜色发白，表面覆盖少量白色分泌物，结合患者的症状，初步以外阴白色病变收入院。
图一：患者主诉症状及妇科检查结果
二、治疗经过
虽然初步诊断是外阴白色病变，但也要结合其他检查进一步确诊，我给患者安排了外阴分泌物检查、TCT检查、组织学检查等相关检查，外阴分泌物检查结果无异常，滴虫性阴道炎也会有外阴发白、阴道分泌物增多、瘙痒等症状，患者并没有滴虫、霉菌等感染，所以排除滴虫性阴道炎。患者虽然外阴部位有发白迹象，但身体其他部分并无相应白色病变，所以可以排除白化病。组织学检查是在外阴处取材化验，确定病变部位的组织学特点，有鳞状上皮表层细胞角化过度，能明确诊断为外阴白色病变。结合患者的症状我推荐药物治疗和物理治疗双管齐下，患者也欣然同意。针对患者的瘙痒症状，应用醋酸氟轻松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等高效类固醇类药物控制瘙痒，用药前我让患者先用温水坐浴，可以促进药物吸收和缓解瘙痒，瘙痒得到缓解后，再换成氢化可的松乳膏，同时结合口服阿维A胶囊以缓解皮肤瘙痒的情况。由于患者病史有一年之久，考虑到病情比较顽固，建议患者配合局部物理治疗，主要是通过聚焦超声、CO2激光等方式去除异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢，从而阻断瘙痒，改善患者瘙痒难耐的症状。
图二：外阴分泌物检查结果
三、治疗效果
经过一周的治疗，患者瘙痒症状得到很大程度的改善，外阴颜色发白的范围也慢慢减少，白色病变逐渐消退，患者也感到全身都舒坦了，对治疗效果很满意，我建议患者一个月之后来复诊。复查时患者开心的告诉我瘙痒症状完全消失了，阴道分泌物也恢复正常，我让患者重新做了妇科检查，显示患者外阴白色病变已经所剩无几，通过积极治疗疾病得到了治愈。
四、注意事项
外阴白色病变属于女性比较隐私的疾病，患者可能会因为难以启齿而耽误疾病的治疗，平常生活中需要注意几点：
1.此病绝经后妇女多见，建议患者平时要养成良好的卫生习惯，注意保持会阴部位清洁干燥，勤洗澡勤换内裤，内裤须宽松、透气，避免使用刺激性的洗浴用品，避免搔抓皮肤。
2.饮食上也注意清淡，避免摄入过多辛辣刺激的食物，可能会加重皮疹的症状，多吃富含维生素的食物，提高机体抵抗能力，养成良好的作息习惯，早睡早起。
3.平时多关注身体的变化，定期进行妇科检查，及时发现问题。
五、个人感悟
外阴白色病变是一种慢性皮肤和黏膜病变，主要特征是外阴的皮肤和黏膜出现不同程度的白变，伴有瘙痒，病程较长，有难治愈、易复发的特点，患者差不多一年前就有疾病症状，此次治疗也是采取联合方案，建议患者要及时发现和治疗疾病。
患者通过对症治疗恢复正常，但也深刻认识到，疾病不能拖延，发现症状后要及时就医治疗，今后也会严格预防，避免疾病的复发。
