吃东西往下咽脖子疼痛，可能是颈椎退变、颈段食管肿瘤所致，建议根据病因予以合理治疗。
1.颈椎退变：进食时咽喉疼痛，首先可确定是否存在颈椎退变的问题，比如椎体失稳、骨质增生、小关节紊乱等，因椎体骨质增生刺激食道、咽喉部位，造成进食感觉异常，出现疼痛、吞咽困难等病症。需予以X线摄片、磁共振检查、CT检查明确诊断，并予以保守治疗或手术治疗。
2.颈段食管肿瘤：如果颈段食管出现肿瘤，如食管癌，病发早期会表现为食欲下降、饭后恶心想吐、声音嘶哑等，严重者咽喉梗阻症状较为明显。一般临床治疗颈段食管癌，不建议切除治疗，避免影响患者功能，通常可选择根治性化疗或放疗。
