（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者因为近月鼻塞、鼻衄入院，行MRI和病理学检查，检查结果显示为嗅神经母细胞瘤。嗅神经母细胞瘤是鼻腔内的恶性肿瘤，好发于长期接触射线或者化学物质的人群，如果患有此病不要焦虑，积极治疗，一般能延长生命，提高生活水平。
【基本信息】女、25岁
【疾病类型】嗅神经母细胞瘤
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2019年11月
【治疗方案】鼻内窥镜手术切除癌灶，术后采用X射线进行放射治疗，防止肿瘤复发和转移
【治疗周期】入院手术1月，长期间断性放疗，随访半年
【治疗效果】癌灶切除，鼻衄、鼻塞症状得到控制和改善，患者非常满意
一、初次面诊
今天阳光明媚，诊室里来了一位表情忧愁的女孩，她是在妈妈的陪同下来到了诊室，经过了解得知，女孩今年25岁。随后她开始讲述病情，女孩说最近一个月，她发现自己总是断断续续的流鼻血，有时候直接流下来，有时候是跟鼻涕一起，或多或少，还总是感觉鼻子里有什么东西堵住一样，因为以前得过鼻炎，就以为鼻炎加重了，便没有就诊，结果现在不仅症状没有减轻，最近连气味都闻不到了，这才跟妈妈一起来医院。说罢，我察看了她的鼻腔，左边鼻腔明显有一肿块，淡红色，拿工具接触就会出血。根据往常经验，感觉可能是鼻息肉或者肿瘤等可能，于是建议女孩做病理学检查，明确肿物性质，女孩同意。经过病理学检查，能发现肿瘤细胞，肿瘤细胞以小圆、小梭形为特点，大部分表现为条索状或者分叶状，间隔为丰富的血管纤维间质，遂诊断为嗅神经母细胞瘤，入院治疗。
二、治疗经过
在确诊过程中，女孩和妈妈非常恐惧焦虑，在经过我的开导后，才进一步配合。我们需要明确肿瘤目前的生长情况，因此做了头颅MRI检查，检查结果显示左侧鼻腔有一大的肿块，涉及筛窦和左侧上颌窦。根据检查结果，我安慰患者和家属，表明现在病情还可以控制，于是我们开始治疗，采用手术加术后放疗的综合治疗方案。术前完善相关检查，没有手术禁忌，手中采用鼻内窥镜手术切除癌灶，术后女孩生命体征平稳，一般状况良好，安返病房。术后一月，开始放射治疗，采用X射线局部放射，防止肿瘤复发和转移。
（MRI显示左侧鼻腔有一较大肿块，涉及筛窦和左侧上颌窦。）
三、治疗效果
在经过鼻内窥镜手术治疗后，将癌灶切除，并且鼻内窥镜手术创面小，没有留下面部遗留瘢痕。手术后一月开始局部放疗，经过4个周期的治疗后，女孩鼻血、鼻塞症状消除，嗅觉障碍问题得到了改善和好转。复查MRI，结果显示没有任何异常，没有肿瘤复发和转移迹象。现随访半年，女孩精神状态良好，逐渐恢复正常生活水平。女孩和家属十分满意治疗，感激医生。
四、注意事项
1.监测病情：在治疗期间患者需要注意是否出现鼻血、鼻塞加重或者手术创口异常渗血、渗液情况，一旦发现需要及时向医生进行反馈。
2.饮食注意：患者需要清淡饮食，多吃高维生素、高蛋白质类的食物，多吃水果和蔬菜，忌辛辣刺激类食物。
3.术后护理：术后恢复期间患者需要锻炼用口呼吸，保持鼻腔或者伤口的干燥洁净，以免发生感染，加重病情。避免吸二手烟或者雾霾等有害气体，出门戴口罩。
4.生活作息：患者需要养成良好的生活作息，戒烟戒酒，早睡早起，少食多餐，适当运动，提高机体免疫力。
5.心情疏导：对抗癌症是一个艰难的过程，家属需要给予患者足够的关心和陪伴，帮助患者克服消极情绪，积极的治疗。
五、个人感悟
嗅神经母细胞瘤是一种较罕见的鼻腔内的恶性肿瘤，好发于10到20岁，50到60岁人群。较常出现在鼻腔顶部，可向颅底、眼眶等部位转移，往往会以鼻衄、鼻塞、头痛为首发症状。本病生长缓慢，侵袭性强，需要通过病理学检查确诊，通过手术治疗和放化疗等综合治疗可以延长生存率，提高患者生活质量。本文患者在确诊本病后，女孩和妈妈都比较焦虑，但是经过家属病人努力和医生的开导，从开始的焦虑消极心态到现在的勇敢积极治疗，值得我们所有人学习。
