通常情况下，金匮肾气丸一般能和土霉素一起吃，但用药应谨遵医嘱。具体分析如下：
金匮肾气丸由地黄、山药、车前子等中药材组成，具有温补肾阳、化气行水的功效；土霉素是一种西药，常用剂型有片剂、胶囊剂、软膏剂等。一般情况下，这两种药物通常是能在一起吃的，一般不会发生药物相互作用。但是，患者应在医生的指导下吃这两种药物，不可擅自用药，以免引起身体不适。
