一般情况下，小便时肛门出血可能是痔疮、肛裂、直肠癌等引起的，需要对症治疗。具体分析如下：
1.痔疮：痔疮一般是因为饮食不洁、血液循环不畅等引起的，容易在肛门部位出现赘生物。当患者小便时，可能会用力，导致赘生物破裂，从而出现出血现象。建议患者及时前往医院，在医生的指导下通过使用痔速宁片、槐角丸等药物或手术进行切除治疗。
2.肛裂：肛裂一般与肛管皮肤弹性的降低、血液供应障碍、肛损伤、便秘等有关，临床症状多表现为肛门疼痛、便血、便秘等。如果患者长期不喝水，可能会导致肠道缺水，导致大便干结，排出体外时容易对肛门造成损伤，导致肛门出血。建议患者在医生的指导下使用红霉素软膏、硝酸甘油软膏等药物进行治疗，同时也要保持患处干净。
3.直肠癌：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。当患者小便时，用力较大，可能会造成部分细胞破裂，从而出现肛门出血的情况。建议患者在医生的指导下通过手术切除、化疗等方式治疗。
除了以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，如结肠癌，建议患者及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
