手术是治疗激素性股骨头缺血性坏死的常用手段之一，对于早期的激素性股骨头缺血性坏死的手术治疗，以减压为主，辅以血管束植入，骨瓣、带蒂骨瓣或吻合血管骨瓣移植，自体骨髓移植，关节镜清扫和电磁场治疗等方法促进成骨和血管再生，改善血运。
一、钻孔减压：是针对激素性股骨头缺血性坏死发病机制中髓内高压学说而演绎出的治疗方法。具有操作简单、见效快的特点，通过皮肤上很小的切口，将导钻自股骨大粗隆区顺股骨颈引入股骨头软骨下骨，做一或两个隧道，使淤积在其中的静脉血流出，以降低骨髓内压力，并为动脉血管的长入提供空间，延缓病程进展，从而推迟全髋置换的时间。
二、钻孔减压加骨瓣移植术：该手术机制是移植骨瓣可支撑软骨，防止股骨头塌陷，并带进一些促进骨再生的成分。Delloye报道了10个坏死的股骨头，采用此手术后4年仍有7个髋关节保留，未接受关节置换手术，他认为这种疗法虽并非一劳永逸，但明显延缓了人工关节置换手术的介入时间。
三、钻孔减压加带蒂骨瓣移植术：股骨头髓芯减压带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是以促进修复为主要目的的治疗手段。该手术的目的是为了避免因骨坏死所造成的关节毁损，以保存自身股骨头，而不是用于重建被损坏的股骨头。有学者曾对15例患者，18个髋关节，使用带血管蒂的腓骨移植治疗激素性股骨头缺血性坏死进行过一项前瞻性研究，经过至少5年随访，证明疗效满意。另一位学者在研究中也得出了相同的结论，并认为其可作为40岁以下年轻股骨头坏死Ⅱ-Ⅲ期患者有价值的治疗方法。
除以上的方式之外，还有一些其他的方式，如：钻孔减压加血管束植入术、钻孔减压加自体骨髓移植、钻孔减压加关节镜清扫术、钻孔减压加电磁场治疗等，其确切疗效仍在探讨之中。
