心肌炎临床表现取决于病变的广泛程度与部位，轻者可完全没有症状，重者甚至出现心源性休克及猝死。多数患者发病前1-3周，有病毒感染前驱表现，如发热、全身倦怠和肌肉酸痛，或恶心呕吐等消化系统症状。随后可以有心悸、呼吸困难、水肿、甚至晕厥、猝死，临床诊断的病毒性心肌炎绝大部分是以心律失常为主诉或首见症状。
说到心肌炎这个疾病，对于很多患者来说，并不是特别陌生。因为在发生的时候，会有很多明显的症状表现出来，对身体会造成一些危害。患者不想再继续被疾病所伤害，想要了解心肌炎的鉴别诊断有哪些，这对以后的治疗会有很多帮助。
病毒心肌炎的鉴别诊断较多，从病史、症状方面可分以下几种：
1、风湿性心脏瓣膜病
包括风湿性关节炎、风湿热、猩红热等。
2、冠心病
部分成人患者发病时，呼吸道或消化道病毒感染病史不明确，症状主要是心律失常，可进行血管造影鉴别。
3、扩张型心肌病
部分心肌炎患者后期、终末期，进展为扩张型心肌病，可进行核素心肌显像鉴别。
4、先天性心脏病
多见于儿童患者。
5、过度伤心综合征
属于体内应激性改变，可有猝死发生。
首先心肌炎的患者往往心率比较快，要根据β受体亢进鉴别，可以进行甲状腺功能亢进，心脏病鉴别，因为心肌炎，心肌缺血，缺氧表现出心率增快以及心率增快的疾病要有效的鉴别，有一些甲亢功能上的依据。甲亢性的时候心率增快，β受体功能亢进，这些人群都会心率增快，是一个很重要的鉴别依据。
有时候心肌炎和心肌病往往扯不清楚，心肌炎患者心肌酶会增高，有些患者出现q波，st波抬高，还需要根据心梗来鉴别，实际上有一些相关的心脏疾病的鉴别，比如一些具体的鉴别。
心肌炎常常是病毒所引起，可以依据风湿性的心肌炎来鉴别，比如病人风湿抗水平很高，尤其考虑风湿性心肌炎而不是病毒性心肌炎，这都是鉴别疾病的依据。
