子宫不孕症约占女性不孕症的30%。子宫作为生殖生理和生殖内分泌的重要器官，具有储存和运输精子、孕卵植入、胎儿妊娠、分娩等功能。子宫不孕的原因包括子宫畸形、子宫粘连、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉和异物。
为什么子宫因素会导致不孕？
随着妇产科技术的进步和抗生素的发展，子宫内膜炎的发病率有所下降，但性行为混乱、性传播疾病的迅速传播和宫内节育器的广泛应用已成为一个新的危险因素。细菌、病毒、真核、原核微生物、原虫通过外阴阴道传播可导致子肯内膜炎，进而影响巢输送和盆腔腹膜。
患子宫内膜炎时，局部炎性细胞浸润和炎性递质渗出对胚胎有毒，不利于精子存活和孕卵植入。此外，病原体的抗原作用可以激发细胞和体液的免疫反应，产生大量过敏的活性细胞，产生多种细胞因子和炎症细胞，可以杀死和吞噬精子。免疫抗体可以通过干扰正常胚胎膜之间的组织相容性，影响妊娠卵植入、胎盘植入和胚胎发育。此外，严重感染会破坏内膜的完整性和功能，导致月经不调和不孕。葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、衣原体、支原体、弓形体、滴虫、阿米巴原虫、梅毒螺旋体等常见病原体。
哪些子宫因素会导致不孕？
子宫发育不良
子宫发育不良，又称幼稚子宫，一般是指青春期后子宫仍小于正常。单纯的小子宫不一定是不孕的直接原因。如果卵巢同时发育不良，生育的希望很小。
子宫畸形
子宫畸形是否影响生育取决于畸形的类型和程度。这些患者大多没有明显的自觉症状，但受精卵的植入往往会导致不孕。即使怀孕了，也容易流产早产，因为子宫腔不能扩大。
子宫腔粘连综合征
子宫腔、子宫峡、宫颈管、创伤继发感染引起的粘连，临床闭经、月经过少、不孕，称为子宫粘连综合征。子宫粘连导致子宫变形或输卵管开口堵塞，子宫变形和子宫内膜血供不足导致流产或早产。
子宫内膜功能不全
子宫内膜功能不全可分为三种主要类型：子宫内膜萎缩、子宫内膜异常增生和黄体期内膜功能不全。
子宫内膜炎
临床表现为白带增多、子宫不规则出血、腰酸腹胀，常发生在月经期间。急性期为发热、阴道脓性排液、异味；子宫压痛；白细胞升高，如不及时彻底治疗，逐渐变为慢性。当有炎症时，子宫内膜不能为植入妊娠卵提供足够的营养，炎症渗出物也会杀死精子，导致不孕。
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤。根据肌瘤与子宫肌层的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。肌瘤的受孕程度与肌瘤的位置、大小和数量有关。子宫肌瘤常同时发生子宫内膜增生变化、子宫内膜异位症和附件炎，这也是不孕的重要原因。
