痛经大致分为两类:一类是找不到生殖系统的明显病变，称为原发性痛经。原发性痛经一般在初潮开始就会发生，多为宫缩和局部缺血导致神经性疼痛，或者由于子宫发育不良，宫颈口狭窄。子宫位置不正确，内分泌失调。后面几种痛经多发生在月经开始后的三个月内，可能会延续整个生育期，但是很多女性在怀孕生产后，痛经明显减轻，甚至消失。
还有一种由于明确的疾病引起的痛经，称为继发性痛经。痛经发生的时间是在正常的时间(多为3年)后开始发生的。生殖器发炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位等生殖器发病均可引起二次痛经。
病理因素将痛经缠绕在你身上
1、宫颈管狭窄:主要是月经流动受阻，引起痛经。
2、子宫发育不良:子宫发育不良容易合并血液供给异常，子宫缺血、缺氧引起生理痛。
3、子宫位置异常:女性子宫位置极度向后弯曲或向前弯曲，会影响经血顺畅引起痛经。
4、精神、神经因素:有些女性对疼痛过于敏感。
5、遗传因素:女儿痛经与母亲痛经有关。
6、内分泌因素:经期腹痛与黄体期孕酮的上升有关。
7、子宫内膜和月经血中前列腺素(PG)含量上升:前列腺素E2(PGE2)有助于子宫肌纤维收缩引起痛经。患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常的女性明显上升。
8、子宫过度收缩:痛经患者的子宫收缩压力与普通女性基本相同(普通人的压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间长，不易完全放松，因此子宫过度收缩引起的痛经发生。
9、子宫异常收缩:痛经患者子宫异常收缩，子宫光滑肌缺血，子宫肌缺血引起子宫肌抽搐性收缩，疼痛引起生理痛。
10、妇科疾病:子宫内膜异位症、骨盘炎、子宫腺肌病、子宫肌瘤等。子宫内放置避孕器(通称避孕环)也容易引起痛经。
18岁后痛经多为疾病引起
女性18岁后无法缓解的痛经多为病理性痛经，可能提示骨盆炎症、骨盆淤血综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等生殖系统疾病。他还提醒，如果小腹疼痛无法缓解，尤其是服用止痛药物无法缓解，应及时到医院妇科检查，查明原因，及时治疗，因为这些疾病大多是导致不孕的原因。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是引起痛经的重要原因之一，占病理性痛经的60%左右。子宫腔内有子宫内膜，受卵巢激素的影响周期性变化，当月排卵不怀孕，子宫内膜脱落出血，血液流入阴道月经。由于某些因素的影响，子宫内膜跑到子宫以外的地方，像子宫内膜一样每月出血被称为子宫内膜异位症。这些异位的内膜也会受卵巢激素的影响产生周期性出血，但这些血液没有通道排出体外，局部积存，形成囊肿，越来越大，局部炎症反应刺激局部神经，引起疼痛。
子宫内膜异位症最典型的表现是生理痛，疼痛的特征越来越严重，一个月比一个月严重，疼痛、撕裂疼痛持续。子宫内膜异位症患者多发年龄为25~49岁，长期转移不治，20%-66%患者不育，应引起女性重视，通常超声波检查和采血检查CA125可以明确诊断。
子宫腺肌病
子宫内膜出现在子宫肌层称为子宫腺肌病。子宫腺肌病与女性内分泌激素尤其是雌激素有关，女性的育龄是子宫腺肌病的高发期，但发生机制目前还不明确，难以预防，一般表现为痛经和月经失调，多引起不育。疼痛的特点和性质与子宫内膜异位症相似，但更严重。超声波和骨盆CT检查发现子宫是否变大，肌肉层变厚，回声不均匀。妇科检查发现子宫是否均匀增大，质地硬，表面有结节感。采血检查CA-125水平，大多数患者血中CA-125水平明显上升，基本上可以诊断为子宫腺肌病。
子宫腺肌病的治疗方法有三种。一个是轻度患者，可以服用避孕药和妊娠激素类药物治疗。二是中、重度患者可注射，注射促性腺激素释放激素类似物类的药物进行治疗，可增加怀孕机会。子宫腺肌病和子宫内膜异位症一样，妊娠可以减少复发的概率。第三，在前两种治疗无效的情况下，如果患者娩，可以考虑进行子宫切除术。
慢性盆腔炎症
慢性盆腔炎症是妇科常见疾病，其引起的疼痛约占病理痛经的30%。陈建国说:引起慢性骨盘炎的原因可能有很多通常是因为急性骨盘炎的治疗不完全。引起盆腔炎症的常见因素有产后或人工流产后、宫腔放环或摘环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术等。如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，可能会引起术后感染。有些患者手术后不注意个人卫生，术后不遵守医生的指示，有性生活，也可以感染细菌，引起骨盘炎。女性月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾和卫生纸，性生活也有引起骨盆炎症的可能性。
患有慢性骨盘炎症的女性在非经期也有小腹疼痛，但经期疼痛恶化，伴有发烧。盆腔炎症也是女性不育的重要原因。一般来说，通常的超声波和血液检查可以诊断。
盆腔淤血综合征
病理痛经中10%是骨盆淤血综合征引起的。盆腔淤血综合征是慢性盆腔静脉血液流通不畅、盆腔静脉充满、淤血引起的独特疾病。其临床特点是三痛二多一少，即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经多、白带多、妇科检查阳性体征少。临床发现，本病的严重程度与疼痛性质有正确关系。临床诊断分辨率高的超声波和血管造影，也可以采血检查CA125(卵巢上皮抗原)进行鉴别诊断。治疗主要是对症下药，重症患者可以做手术治疗。
医学名解
月经期间出现剧烈小腹疼痛，月经过后自然消失的现象，称为痛经。这个缺点有时会在孩子出生后消失，但往往会持续下去。18岁前出现的痛经多为生理痛经，无视，痛得无法忍受影响生活和工作需要对症治疗。
