患者下午进食烧烤后出现恶心、呕吐，伴腹泻，出现10余次水样便，伴有阵发性腹痛，同时伴有低热，体温最高38.2℃，家属比较担心，遂来我院就诊。完善相关检查后，诊断为急性胃肠炎、脱水，随即给予患者药物治疗，经治疗后，患者病情完全治愈。
【基本信息】男、22岁
【疾病类型】急性胃肠炎
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】口服药物（蒙脱石散）+静脉注射（钠钾镁钙葡萄糖注射液、葡萄糖注射液、氯化钾注射液、注射用奥美拉唑钠）+肌肉注射（盐酸山莨菪碱注射液）
【治疗周期】急诊留观治疗1天
【治疗效果】病情完全治愈，恶心、呕吐、腹泻症状消失
一、初次面诊
患者男，22岁，主诉下午进食烧烤后出现恶心、呕吐，伴腹泻，出现10余次水样便，伴有阵发性腹痛，同时伴低热，体温最高38.2℃。进行腹部查体，没有明显体征。询问其他症状，除胃肠道症状，患者还伴有明显乏力、少尿及阵发性肚子疼。询问患者病史近6个小时没有排尿，随即给予患者完善便常规、肾功能、离子、血常规等检查，结果显示便白细胞2-5个/高倍镜视野；血常规中白细胞为14.44×10^9/L。经综合检查，诊断为急性胃肠炎、脱水。
二、治疗经过
患者诊断明确后，随即给予患者肌肉注射盐酸山莨菪碱注射液缓解疼痛，口服蒙脱石散缓解患者腹泻症状。同时告知患者及家属禁食、禁水。针对胃肠道炎症，选择左氧氟沙星注射液，该药物能够覆盖住肠道常见致病菌，特别是大肠杆菌。同时，给予患者钠钾镁钙葡萄糖注射液、葡萄糖注射液、氯化钾注射液补液治疗；给予抑酸类药物注射用奥美拉唑钠静脉滴注。此时，家属因患者体温偏高，想给予患者退烧药，我告知患者家属不要盲目用退烧药，要补足液体量后必要时使用，否则会导致患者进一步脱水。
三、治疗效果
患者经过药物治疗，临床症状逐渐缓解，腹痛消失，但仍有间断性腹泻，遂又给予患者口服蒙脱石散后症状好转；经过补液治疗后，患者乏力状态也明显好转，萎靡不振瞬间转变成精神矍铄。复查患者便常规，未见红细胞、白细胞。为防止进食后患者症状再次发生，同时调整饮食结构，需进食清淡、易消化、富含微量元素和维生素的食物。
四、注意事项
患者经治疗之后，症状明显好转，我感到十分欣慰，同时嘱患者回家后先空腹4-6小时，让肠道功能得到充分休息和修复。由于目前胃肠功能障碍，吸收功能下降，所以不要吃辛辣刺激的食物。此外，回家后需继续关注有无腹泻、发烧、头晕等症状，若出现腹泻严重伴发烧，以及腹部症状反复出现，要及时就医。同时嘱患者3天后复查生化指标、血常规和便常规。
五、个人感悟
急性胃肠炎在夏季属于常见病和多发病，主要是由于天气原因，食物容易腐败、变质，不容易保存，如果进食不合格食物就可能诱发胃肠道炎症，如本文病例患者。绝大多数问题不大，但患者如果严重脱水造成离子紊乱，诱发脓毒血症也非常危险；对于年纪比较大人群，还可能诱发心脑血管疾病，危及生命。因此，要做到早发现、早治疗，尽快控制病情，减少身体危害。
