所谓龋齿的辨别诊断主要有两个方面，首先是确诊病因和龋齿的分期，龋齿根据病情的发展，可分为浅龋齿、中龋齿、深龋齿等3个时期，即相应的初期、中期、后期。
此外，龋齿也应注意与其他牙齿疾病的鉴别。例如，牙齿过敏这种疾病容易与龋齿混合，因此在治疗前应注意区分。以下介绍龋齿的鉴别诊断方:
1.询问对冷热酸甜等刺激的反应，询问食物是否嵌入和自发性疼痛。
2.检查牙体硬组织的颜色、形状、质量的变化、龋齿的部位、深度和类型。请注意附近、脖子、牙龈复盖部位的蛀牙。必要时可以拍x线照片进行检查。
3.按龋齿程度可分为①浅龋齿龋齿限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探测时无反应。②龋齿侵入牙本质浅层，有冷、热、酸、甜、疼痛和探测。③深龋齿侵入牙本质深层，但未穿髓，一般有刺激性疼痛和探索性疼痛，无自发性疼痛。
4.根据龋齿的病变类型，可分为①慢性龋齿程度长，龋齿组织质硬，干燥染色深。②急性龋齿程度短进展迅速，龋齿组织质地柔软，湿润染色浅。短时间内，许多牙齿和全口牙齿发生急性龋齿，龋齿表面广泛，向深部发展迅速，牙齿颈部环状，也称为猛性龋齿。③静止性龋齿孔呈浅盘状，龋齿发展非常缓慢或静止，孔经常露出坚硬、光滑、着色的牙本质层。④继发性龋齿发生在填充物或修复体边缘的龋齿。
鉴别诊断
与牙齿感觉过敏症鉴别
牙齿感觉过敏症主要表现为刺激性疼痛，刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激特别是对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可以找到一个或几个过敏区。据国外报道，用螺钉调节不锈钢针的压力，测试牙齿的敏感度，也有用电气温度计测试的人。但是，迄今为止，牙齿的敏感度只能用患者的主观感觉来表现。
浅龋齿的诊断比较麻烦，浅龋齿的症状不明显，患者一般没有症状表现，但经过专业的临床检查项目，可以轻松发现异常，因此对龋齿的诊断应以专业的检查数据为基础。
