临床上老年缺血性结肠炎主要通过影像学和肠镜诊断，实验室检测结果仅起到辅助作用。
一、影像学检测
1、腹部平片
可出现肠壁浮肿增厚、肠胀气、腹腔积液等征兆。
2、钡灌肠检测
具有重要意义，有人认为是本病的首选检测手段。
二、纤维结肠镜检查
对本病的早期诊断有重要价值，但应注意不应该进行坏蛆型结肠镜检查。其镜下表现为
1、急性期
发病72小时以内，粘膜充血、浮肿、出血点、浅表糜烂多见，约半数有浅表溃疡、病变节段分布、界限清晰的活检可见炎细胞浸润、小血管内纤维素样血栓形成、腺管破坏和炉性出血。
2、亚急性期
发病72小时至7天，可见典型纵行溃疡形成，可见明显炎性渗出物的活检可见组织坏死和肉芽修复。
3、慢性期
发病2周至2个月后，镜下轻度炎症发生变化，无特征，活检总体退行性变化，纤维组织和肉芽组织增殖，特殊含铁血黄素沉着。
