世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》显示，我国新增胃癌病例40.5万人，占全球新增病例的42.5%。事实上，胃癌的人种和地区差异很明显。东亚地区是胃癌高发区，中国、日本、韩国三国胃癌总人数约占世界70%。这与该地区的种族遗传性、饮食中烧烤、腌制类食物多吃、吸烟率高等因素有关。
具体到大陆地区，胃癌也喜欢高盐饮食的沿海地区、长江中下游和相对贫困地区的人，如江苏、山东、安徽、河南、甘肃、内蒙古、东北三省等。
从年龄来看，胃癌的平均发病年龄是五十八九岁，但患者从几岁到九十多岁。我遇到的最小患者年仅9岁，具体病因不明。近十年来，我国胃癌发病率总体平稳，略有上升。需要注意的是，年轻人发病率快，超过全国水平，多为弥漫型胃癌，治疗困难。
目前肯定属于胃癌高危人群的是
1。胃癌前病变患者:胃癌前病变是指胃癌易变倾向的良性疾病，常见的是
①慢性萎缩性胃炎，是最常见的癌前病变，发生胃癌的概率达到10%。
②慢性胃溃疡、癌变率一般不足3%，最近溃疡症状的规律性发生变化，程度恶化，食欲减退、呕吐、进行性消瘦，应注意是否发生癌变。
③胃息肉，一般认为直径>2cm，多发基础宽的息肉癌变率高。
④胃部切除术后者，大量资料显示，胃部切除术后残胃癌的危险性增加，可达0.3%~10%。⑤其他癌前病变，如巨大的胃粘膜肥厚症、疣状胃炎等。
2。幽门螺杆菌感染者:研究表明幽门螺杆菌感染率与胃癌死亡率明显有关，感染幽门螺杆菌的人发生胃癌的危险性是未感染者的4倍。
3。不良饮食习惯者:饮食不规则，吃霉菌食品，饮食速度快，喜欢腌制，熏制食品，高盐饮食，少吃新鲜蔬菜。经常吃霉菌的食物会感染胃液中的杂色霉菌、黄色霉菌、镰刀霉菌等霉菌，产生的杂色霉菌毒素、黄色霉菌毒素是强烈的致癌物质。此外，腌制和熏制的食物含有大量致癌物质，长期食用会增加胃癌的可能性。高盐饮食也与胃癌的发生有正面关系。例如，美国、新西兰等国家每天每人摄取10克盐，胃癌发病率低，盐摄取量每天12~15克的国家胃癌发病率高，日本、芬兰、很多东欧国家胃癌发病率高，每人摄取15克以上的盐。目前，食盐本身不致癌，盐可能引起胃粘膜损伤，与其他致癌因素合作容易患胃癌。
4。长期酗酒和吸烟者，酒精刺激胃粘膜，改变粘膜细胞引起胃癌。吸烟和胃癌的关系也得到肯定，吸烟可能是很强的危险因素。吸烟者患胃癌的危险性不仅与吸烟量有关，而且与开始吸烟时的年龄有关，从青少年时开始吸烟的危险性最大。值得注意的是，饮酒和吸烟可以独立影响胃癌的发生，也可以产生乘坐作用，大大提高胃癌的危险性。
5。精神受到刺激，喜欢无聊的人。在胃癌危险因素的调查分析中，发现闷气、精神受到刺激，长期抑郁症患者胃癌的危险性明显提高。
6。有胃癌和食管癌家族史的人。胃癌存在家庭聚集性现象，患者家庭中胃癌的发病率比正常人高2~3倍。弥漫型胃癌也报道与a型血有关。但遗传因素在胃癌的发生中如何发挥作用还不清楚。
7。一些特殊工作者研究表明，硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂暴露的工人和金属行业的工人明显提高了胃癌的危险性。
总而言之，明确胃癌高危人群对胃癌的预防和早发现、早治疗具有重要意义。因此，高危人群应积极接受健康宣传，学习知识，不要害怕疾病，也不要不重视。在专业医生的指导下，要做好有效的防范措施，根据危险程度制定合理的随访计划，提高胃癌的早期诊断率，改善胃癌的整体疗效。
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