小三阳也是乙肝的一种类型，乙肝小三阳的病毒复制不活跃或者复制很低，传统观点认为乙肝小三阳病情较轻，因此无需治疗。然而，乙肝小三阳的病情并非一成不变的，小三阳体内的乙肝病毒可能悄悄变异。调查发现，肝功能正常的乙肝小三阳患者，1/3存在肝纤维化。
乙肝小三阳是什么？
所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况：病毒阴性的小三阳和病毒阳性的小三阳。
1/3小三阳患者肝纤维化
我国是乙肝大国，现有慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中大部分是“小三阳”。他们被认为是不需要治疗的“健康人”。然而，国际权威杂志《病毒性肝炎杂志》发表的论文指出，即使肝功能（转氨酶）正常，仍然有1/3的乙肝“小三阳”患者，存在严重肝损伤，大部分肝纤维化程度都在中重度，如果不及时治疗，有可能发展到肝硬化、肝癌。
很多乙肝病毒携带者或慢乙肝患者认为只要转氨酶指数（ALT、AST）正常，就代表肝脏功能正常，并不需要治疗。殊不知，转氨酶水平只能部份反映肝脏的功能，但不能准确显示出肝病的进展状况。乙肝病毒对肝脏的损害是在无声无息中进行的，部分患者虽然肝脏功能还行，但肝脏组织已经发生了损害。浙江省人民医院感染科主任王洪2012年在国际权威杂志《病毒性肝炎杂志》发表的论文显示，即使转氨酶正常，仍然有1/3的乙肝小三阳患者存在严重肝损伤，大部分肝纤维化程度都在中重度，如果不及时治疗有可能发展到肝硬化、肝癌。
至今为止，肝穿刺是判断乙肝疾病发展状况的“金标准“，准确率高达九成左右。但由于是肝穿刺是创伤性的检查，很多乙肝患者非常抗拒“动刀子“，造成肝活检乏人问津，使很多已经有肝纤维化的乙肝患者错过了治疗的最佳时机。
乙肝小三阳如何预防肝纤维化
1、饮食与运动。饮食与普通正常人一样采用平衡饮食，足够的蔬菜和水果，适量的蛋白质和脂肪，不提倡“食补”和服用各种保健品，禁酒和避免肥胖很重要。此外，每天坚持适量的运动有助于身体保持良好的健康机能，也促进机体免疫功能的提高。
2、注意个人卫生。平时注意养成良好的个人卫生习惯，牙刷、剃须刀、指甲剪等个人用品不要借来借去，提倡专人专用，注意饭前便后洗手。
3、婚育及性生活。配偶或朋友在医生的指导下注射乙肝疫苗后就可以结婚、共同生活。性生活适度为宜。父亲传染乙肝病毒给后代的机率较低，母亲如果怀孕生育可在医生的指导下进行母婴阻断，从而避免后代感染乙肝病毒。目前已有有效办法，因此不必过份担心怀孕生育的问题。
5、积极治疗。小三阳预防肝纤维化的最好方法是进行积极有效的治疗，能预防肝硬化的发生和发展，对进步患者的生活质量，具有非常重要的意义。
4、定期复查。乙肝小三阳患者一定要定期到医院检查乙肝两对半、hbv-dna、B超等。即使是肝功能正常的乙肝小三阳患者，若DNA阳性，B超发现脾脏肿大以及肝脏回声增强等，说明病毒复制，传染性强，肝脏存在一定程度的损伤，而只要有肝损伤存在，就一定会有肝纤维化肝硬化的进行性发展，所以乙肝要做好定期复查，必要时可以做肝活检检查。乙肝病情要早发现早治疗，在肝炎期及肝纤维化时期如果能得到及时有效的治疗，病情是可以得到控制的。小三阳患者一般3～6个月到医院检查一次肝功能，6～12个月检查一次乙肝二对半、HBV－DNA、B超等，这样可以及时发现肝功能变化及病毒在体内的变化情况，便于医生及时治疗。
