(一)病因
脂肪组织发生在胚胎的第14周，脂肪小叶结构在第24周基本形成。脂肪细胞的发育过程分为四个阶段：原间质细胞、前脂肪细胞、成脂细胞和成熟脂肪细胞。上述不同发育阶段的脂肪细胞可出现在脂肪瘤中，但主要由成熟脂肪细胞组成。
(二)发病机制
胃脂肪瘤可发生在胃和胃窦中，这在胃窦中很常见。90%来自粘膜下生长，肿瘤突出胃腔形成胃型；10%生长在浆膜下，突出胃外腹腔。
1.大体观察80%～90%的胃脂肪瘤为单个肿瘤，10%～20%可多发，肿瘤常为无蒂的球形肿块，亦可呈分叶状，少数病例可有蒂，多发性胃脂肪瘤肿瘤间可以有连接束。肿瘤大小不同，直径多为2~5cm，肿瘤直径达15cm之巨。胃脂肪瘤表面光滑，包膜完整，触摸柔软，甚至在胃壁内滑动。由于机械摩擦、胃液损伤或粘膜营养障碍等原因，覆盖肿瘤的粘膜经常侵蚀甚至溃疡。如果脂肪细胞液化，可见液腔形成，肿瘤切面呈淡黄色、半透明、柔软细腻。
2.镜下观察肿瘤由分化成熟的脂肪细胞组成、排列紧密、纤维性小梁将其分隔成大小不等的小叶。肿瘤细胞呈圆形，细胞浆轻染，核位于周围。肿瘤组织可出现不等量的纤维组织或富含血管，或伴有粘液变性，如有上述病变，可分别称为纤维脂肪瘤、血管脂肪瘤和粘液脂肪瘤，病理学上，有一种胃脂肪瘤特殊，镜下粘膜下离散肌纤维有大量脂肪细胞浸润，大部分粘膜和浆膜为脂肪组织，但无小叶结构倾向，无肿瘤细胞异形和分裂，称为胃浸润性脂肪瘤，应注意与胃脂肪肉瘤的区别。
